(一)治療
診斷越早療效越好，通常采用綜合療法以求取得最佳療效。肩-手綜合征主要采用大強(qiáng)度理療以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，包括熱療、針灸、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等方法。藥物治療包括交感神經(jīng)阻滯、大劑量短程皮質(zhì)激素、阿米替林等。交感神經(jīng)阻滯或切斷術(shù)對(duì)本病有特效，傳統(tǒng)多采用局麻藥物或硬腦膜外麻醉作神經(jīng)節(jié)阻滯，現(xiàn)已采用化學(xué)藥物如全身靜脈滴注酚妥拉明或皮下注射或鼻吸降鈣素等來(lái)阻滯神經(jīng)，療效好于傳統(tǒng)神經(jīng)節(jié)阻滯，故除用于治療外，也常作為診斷性治療試驗(yàn)。
1.理療 冷濕壓迫、熱療、蠟療、星狀神經(jīng)超聲療法、針灸電針等療法簡(jiǎn)便易行，可直接改善肢體活動(dòng)功能。經(jīng)皮植入電極刺激神經(jīng)可選擇性地刺激較大的有髓神經(jīng)感覺(jué)纖維，激發(fā)抑制系統(tǒng)而止痛。美國(guó)麻省總醫(yī)院用植入電極法共治療44例RSDS，1/3長(zhǎng)期緩解，1/3因局部瘢痕形成而疼痛復(fù)發(fā)。
2.藥物治療
(1)交感神經(jīng)阻滯或切斷術(shù)：
①局麻藥或硬膜外阻滯：上肢受累可封閉星狀神經(jīng)節(jié)以下的神經(jīng)節(jié)。先注射生理鹽水2～8ml，如15min內(nèi)無(wú)效，可注射1%普魯卡因(阻滯交感神經(jīng))5ml，如疼痛仍無(wú)緩解，則用1%普魯卡因20～30ml行臂叢神經(jīng)鞘內(nèi)注射。下肢受累可用生理鹽水、0.2%普魯卡因(交感神經(jīng)阻滯濃度)、0.5%普魯卡因 (感覺(jué)神經(jīng)阻滯濃度)、1%普魯卡因(運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯濃度)各5ml每隔10min進(jìn)行硬膜外注射。
②化學(xué)藥物：最先應(yīng)用的藥物是胍乙啶，上止血帶20min后局部靜脈注入胍乙啶20mg，使之中和去甲腎上腺素，12例病例均取得滿意療效。Schultzer等以利舍平取代胍乙啶進(jìn)行交感神經(jīng)阻滯，取得相似結(jié)果。Mckay除胍乙啶外加用降鈣素療效更佳，鮭降鈣素對(duì)交感神經(jīng)阻斷作用不可靠，但可防止脫礦化。Dellemijn用靜脈輸注酚妥拉明進(jìn)行交感阻滯，取得良好療效。同星狀神經(jīng)節(jié)阻滯法相比，靜脈輸注酚妥拉明的敏感性低但特異性高。Mays以2mg嗎啡稀釋到7ml生理鹽水中行星狀神經(jīng)節(jié)封閉法，對(duì)10例RSDS患者進(jìn)行治療，結(jié)果8例完全緩解，7例2～8個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。
③手術(shù)：對(duì)多次交感神經(jīng)阻滯有效但作用時(shí)間短暫者，可考慮做交感神經(jīng)切除。Shumacker報(bào)道34例RSDS患者35個(gè)肢體進(jìn)行交感神經(jīng)切除，結(jié)果除4例有輕度后遺癥外均治愈。Week綜合6個(gè)作者231例RSDS交感神經(jīng)切除術(shù)療效，有效率為82%。
(2)糖皮質(zhì)激素：皮質(zhì)類(lèi)固醇對(duì)RSDS有明顯療效，特別對(duì)那些拒絕或不能忍受交感神經(jīng)阻滯療法者。一般采用大劑量短療程療法，潑尼松60～80mg/d，分4次口服，2周后逐漸減量，3～4周后停用。部分患者，需用小劑量潑尼松5～10mg/d長(zhǎng)期應(yīng)用以控制癥狀。Christensen治療13例RSDS患者，75%癥狀改善。Kozin治療17例RSDS，82%療效顯著。部分患者肌注降鈣素或局部靜脈注射酮色林可長(zhǎng)期緩解疼痛。
(3)硝苯地平(心痛定)：是一種鈣離子拮抗劑，可松弛平滑肌，增加周?chē)h(huán)，能對(duì)抗去甲腎上腺素的作用，不但可止痛而且可穩(wěn)定血管運(yùn)動(dòng)。Prough報(bào)道應(yīng)用硝苯地平口服治療13例確診的RSDS患者，每次10mg，3次/d，無(wú)效時(shí)可加量，有效后再服用3周停藥。結(jié)果7例完全緩解，2例部分緩解，1例無(wú)效，3例因不能耐受藥物反應(yīng)而停藥。
其他藥物如阿米替林、酚芐明、普萘洛爾(心得安)、雙磷酸鹽等也有報(bào)道用于RSDS的治療。
(二)預(yù)后
病變呈緩慢進(jìn)展，晚期出現(xiàn)皮膚和皮下組織的萎縮與攣縮?？沙掷m(xù)數(shù)周至數(shù)年。其癥狀，如燒灼樣疼痛，輕摸或反復(fù)輕微刺激皆可引起疼痛劇烈發(fā)作，疼痛與損傷的嚴(yán)重程度不成正比，疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)預(yù)期痊愈時(shí)間。但預(yù)后良好。