外陰皮膚脂溢性皮炎別名:外陰脂溢性濕疹
(一)治療
注意生活規(guī)律,調(diào)節(jié)飲食,少吃多脂、多糖及辛辣刺激性食物,多吃蔬菜,避免精神過(guò)度緊張,睡眠應(yīng)充足。
1.全身治療 可內(nèi)服維生素B2、維生素B6、維生素B12或復(fù)合維生素B。瘙癢明顯者可給予抗組胺藥治療,炎癥明顯、范圍較大時(shí)可用抗生素(如多西環(huán)素、四環(huán)素、紅霉素口服)加小量潑尼松(強(qiáng)的松)或雷公藤多甙片,頑固病例可選用抗真菌藥(如酮康唑片0.22g/d連用14天,伊曲康唑0.1g/d,連用21天),中小量潑尼松(強(qiáng)的松)、異維A酸等。
2.局部治療 以減少皮脂、角質(zhì)剝脫。治療原則為去脂、殺菌、消炎、止癢。
(1)無(wú)糜爛滲出時(shí),可用5%硫黃霜與糖皮質(zhì)激素霜混合應(yīng)用,亦可應(yīng)用糠餾油或煤焦油糊劑,由于外陰及皺褶部位損害易繼發(fā)真菌、細(xì)菌感染,可用含激素、抗生素、抗真菌藥的復(fù)方制劑,如曲安柰德/咪康唑/新霉素(皮康霜)、制霉菌素/硫酸新霉素/短桿菌肽/曲安奈德(復(fù)方康納樂(lè))霜等。
(2)有糜爛、滲出者,可用3%硼酸或1∶5000高錳酸鉀液濕敷,滲出減少可用上述霜?jiǎng)?、糊劑治療?br />
(3)合并有真菌感染,可采用2%酮康唑霜或軟膏局部涂擦,1天數(shù)次。
3.中醫(yī)治療
(1)辨證施治:
①濕熱風(fēng)盛型:頭面皮損發(fā)紅、有油膩性痂屑、滲液、甚癢,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈濡數(shù)。治宜涼血祛風(fēng)、清熱利濕,方用清熱消風(fēng)飲加減(生地、當(dāng)歸、川芎、荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、銀花、丹皮、知母、生石膏、連翹、首烏、甘草)。
②血虛生風(fēng)型:發(fā)病較慢,皮損稍紅、瘙癢、脫屑、脫發(fā)、頭暈,舌質(zhì)淡紅、脈細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)血潤(rùn)燥、祛風(fēng)止癢,方用養(yǎng)血消風(fēng)湯(荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、當(dāng)歸、首烏、黃芩、梔子、白附子、菟絲子、茯苓皮、熟地、刺蒺藜、甘草)。
③血燥型:皮膚干燥,有糠秕樣鱗屑,炎癥不明顯,瘙癢,頭發(fā)干燥無(wú)光,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈沉細(xì)。治以滋陰潤(rùn)燥,消風(fēng)止癢,方用當(dāng)歸飲子加減(當(dāng)歸、生地、首烏、威靈仙、刺蒺藜、赤芍、丹皮、花粉、荊芥、防風(fēng)、川芎)。
(2)中藥單、驗(yàn)方:
①苦參注射液:2~4ml,1次/d肌注。
②5%當(dāng)歸注射液穴位注射:取耳部穴位,腎上腺、內(nèi)分泌、神門(mén)、皮層下,每次各選2個(gè)穴位,每穴位注入藥液0.1~0.2ml,隔天1次。10~20次為1個(gè)療程。
(3)外用療法:
①苦參9.0g、野菊花15.0g、白鮮皮9.0g,水煎、去渣,用藥液趁熱洗頭。
②蛇膽霜,含蝮蛇汁0.5ml,加乳劑基質(zhì)500g混均,2次/d,外用。
③白屑風(fēng)酊,含蛇床子、苦參片各30g、土槿皮15g,薄荷腦6g,75%乙醇1000ml,浸泡1周,去渣,外用。
(4)針灸療法:取穴合谷、曲池、白會(huì)、風(fēng)池、內(nèi)庭、三陰交等,中強(qiáng)度刺激,1次/d。
4.中西醫(yī)結(jié)合治療
(1)內(nèi)服中藥,外用皮質(zhì)類固醇霜?jiǎng)?、抗生素制劑,各種硫黃制劑。
(2)內(nèi)服抗組胺劑,外用中藥,針灸或其他復(fù)方、單方中藥洗劑、酊劑及霜?jiǎng)?br />
(二)預(yù)后
易復(fù)發(fā)。
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