(一)治療
1.手術(shù)治療 手術(shù)是治療輸卵管癌的主要手段。由于輸卵管癌的病例甚少，迄今尚無(wú)有關(guān)治療的前瞻性研究。輸卵管癌的手術(shù)方式及范圍多是參照卵巢癌，應(yīng)根據(jù)患者的病變范圍、分期、年齡及對(duì)生育的要求等因素綜合考慮。術(shù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行手術(shù)分期，仔細(xì)探查盆、腹腔各部，并行腹腔液體或沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查，還應(yīng)探查橫膈部位、肝脾及胃腸道。由于癌細(xì)胞易通過(guò)輸卵管傘端或漿膜面脫落至腹腔，因此腹腔液體或沖洗液的細(xì)胞學(xué)檢查甚為重要。初次手術(shù)治療的范圍應(yīng)包括子宮全切、雙附件切除及大網(wǎng)膜切除。而年齡甚輕、期別極早并未生育者，則另當(dāng)別論。保留生育功能者僅限于少數(shù)極早期患者，對(duì)復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)也應(yīng)充分考慮。
Peter和Gurney等都曾報(bào)道過(guò)術(shù)后殘余腫瘤的大小與預(yù)后有明顯關(guān)系。若能使殘余腫瘤減少到直徑2cm以下甚至無(wú)肉眼可見(jiàn)的殘余腫瘤，則可大大提高5年生存率。Barakat等治療Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者，術(shù)后無(wú)殘余瘤者5年生存率為83%，而有殘余瘤灶者僅為28%。故在術(shù)中應(yīng)盡最大可能使殘余腫瘤減少到最低限度，最好是完全沒(méi)有殘余腫瘤灶。
Tamimi曾報(bào)道15例輸卵管癌中53%有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陽(yáng)性5例，其中2例僅有腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而無(wú)他處轉(zhuǎn)移。Schray報(bào)道34例中有34%的后腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。現(xiàn)在越來(lái)越多的醫(yī)師對(duì)輸卵管癌的治療主張施行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃，這也是手術(shù)分期的需要。
患者經(jīng)初次手術(shù)，術(shù)后經(jīng)一定療程化療后再施行二次探查術(shù)的意義如何，現(xiàn)在尚未完全明確。從理論上說(shuō)應(yīng)與卵巢癌的二探一樣，對(duì)提示治療效果、應(yīng)否終止治療有一定參考價(jià)值。近年的文獻(xiàn)顯示，輸卵管癌患者經(jīng)二探術(shù)證實(shí)為病理完全緩解者中仍有部分病例以后復(fù)發(fā)。其中原發(fā)瘤為Ⅰ期的復(fù)發(fā)率為22%，Ⅲ、Ⅳ期的復(fù)發(fā)率更高，達(dá)50%。二探術(shù)并不能減少?gòu)?fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。原發(fā)瘤為早期者或接受過(guò)以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療者，二探陰性后復(fù)發(fā)率較低。
2.化學(xué)治療 與卵巢癌相似，對(duì)中、晚期患者術(shù)后多采用化療作為主要的輔助治療。由于輸卵管癌的病例較少，多為散在的報(bào)道，故缺少大宗病例的化療經(jīng)驗(yàn)。較早的文獻(xiàn)治療輸卵管癌的化療藥物有白消安(馬利蘭)、苯丙酸氮芥、環(huán)磷酰胺、塞替派等，以后又有多柔比星(阿霉素)及順鉑等。單一用藥的有效率不高，緩解時(shí)間也較短。近20余年來(lái)采用順鉑及以順鉑為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療，報(bào)道逐漸增多。含順鉑的聯(lián)合化療總有效率達(dá)到67%～80%，并可使晚期患者生存期延長(zhǎng)。其聯(lián)合化療方案與卵巢癌的化療方案相似，被采用較多的是順鉑與環(huán)磷酰胺(CP方案)或多柔比星(阿霉素)聯(lián)合或以上三藥的聯(lián)合(CAP方案)。CAP聯(lián)合化療治療各期輸卵管癌的療效肯定。經(jīng)治療后的5年生存率Ⅰ期73%、Ⅱ期25%、Ⅲ期19%，其毒副反應(yīng)也是可以接受的。由于順鉑聯(lián)合方案的使用，使輸卵管癌者的存活率提高了將近4倍?，F(xiàn)認(rèn)為對(duì)所有Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者及某些Ⅰ期高?；颊?如腫瘤浸潤(rùn)超過(guò)黏膜層、低分化癌等)，皆應(yīng)施用含順鉑的聯(lián)合化療。較多的病例研究顯示，輸卵管癌者術(shù)后接受化療的生存率優(yōu)于不接受化療者，含有順鉑的聯(lián)合化療優(yōu)于不含有順鉑的聯(lián)合化療。
最近美國(guó)紐約Memorial Sloan-Kettering腫瘤中心總結(jié)了24例原發(fā)輸卵管癌用以紫杉醇為主的聯(lián)合化療的治療經(jīng)驗(yàn)。紫杉醇的劑量為135～175mg/m2，與順鉑或卡鉑聯(lián)合的治療方案，經(jīng)治療后1年生存率為96%，3年生存率為90%?？偟臒o(wú)瘤生存期(progression-free survival)為27個(gè)月。經(jīng)滿意減瘤術(shù)后3年無(wú)瘤生存率為67%，而不滿意減瘤術(shù)的3年無(wú)瘤生存率為45%。這一方案的治療遠(yuǎn)高于其他方案。而且經(jīng)滿意減瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)率較低。紫杉醇化療對(duì)于輸卵管癌患者可獲得較高的生存率，特別是經(jīng)過(guò)滿意的減瘤術(shù)以后。
曾有報(bào)道對(duì)順鉑耐藥而復(fù)發(fā)的輸卵管癌患者采用高劑量紫杉醇治療，使復(fù)發(fā)的盆腔腫塊完全消失，達(dá)到臨床完全緩解。所采用的劑量為200mg/m2，靜滴24h，配合粒細(xì)胞刺激因子支持治療。每3周重復(fù)1次，共5個(gè)療程。紫杉醇可作為輸卵管癌的一線化療藥物，或?qū)樸K耐藥后的二線化療藥物。
曾有用甲羥孕酮(甲孕酮)或醋酸甲地孕酮(甲地孕酮)治療輸卵管癌的，這主要是限于早期并與烷化劑合用，但并不能明顯提高療效與防止復(fù)發(fā)。激素對(duì)輸卵管癌的治療作用尚未被肯定。
3.放射治療 放射治療對(duì)輸卵管癌的效果尚難定論。有主張術(shù)后放療，但也有認(rèn)為放療并不提高療效。由于輸卵管癌很少在術(shù)前被診斷，所以放療主要用于術(shù)后。報(bào)道中沒(méi)有統(tǒng)一的分期，手術(shù)又缺乏統(tǒng)一的規(guī)范，加之放射源、照射野、照射劑量及分割的差異，因此很難評(píng)價(jià)放射治療的實(shí)際效果。有幾個(gè)隨機(jī)研究比較單純手術(shù)與術(shù)后加放療的效果，顯示輔加放療對(duì)延長(zhǎng)生存期是有益的。即使病灶局限于輸卵管(Ⅰ期)或盆腔內(nèi)(Ⅱ期)，采用盆腔放療加全腹放療亦可取得最好效果。因?yàn)榧词故窃缙谡?，惡性?xì)胞亦較易擴(kuò)散到腹腔內(nèi)。此外高能放療(mega-voltage)優(yōu)于X射線治療(orthovoltage)。盆腔劑量至少應(yīng)達(dá)到50Gy。
有報(bào)道用放射性核素腹腔內(nèi)注射治療輸卵管癌?，F(xiàn)有的資料并不支持用放射性核素治療，較大的殘余腫瘤更難產(chǎn)生療效。
(二)預(yù)后
以前一直認(rèn)為輸卵管癌的惡性程度高、預(yù)后差，在早年的報(bào)道中5年存活率尚不足2%，但由于診療水平的提高，發(fā)現(xiàn)早期病例的比例增加，因此輸卵管癌的預(yù)后也在改善。Peters等收集1928～1987年治療的115例，其5年生存率Ⅰ期為61%，Ⅱ期29%，Ⅲ期17%，復(fù)發(fā)癌為0。自從對(duì)晚期患者施行最大限度的減滅術(shù)及用含有順鉑的聯(lián)合化療以來(lái)，生存率進(jìn)一步提高。近年Muntz等報(bào)道的5年生存率Ⅰ期100%、Ⅱ期65%、Ⅲ期40%、Ⅳ期25%。Barakat報(bào)道Ⅲ期及Ⅳ期患者的5年生存率也達(dá)到51%，這說(shuō)明療效在不斷提高。輸卵管癌經(jīng)過(guò)合理治療是可以明顯改善預(yù)后的。
影響預(yù)后的因素：
1.臨床分期 眾所周知期別越早療效越好，預(yù)后也較好，反之晚期者預(yù)后差。多數(shù)報(bào)道Ⅳ期者幾乎沒(méi)有5年存活者。
2.初次手術(shù)后殘余瘤灶 殘余瘤灶≤2cm者術(shù)后化療效果較好，5年生存率也較高，若有大塊殘留灶則預(yù)后差。
3.輸卵管浸潤(rùn)深度 腫瘤僅侵犯黏膜層者預(yù)后好，而穿透漿膜層則預(yù)后差。預(yù)后與輸卵管壁的受侵深度有關(guān)，若病變僅限于輸卵管黏膜，其5年生存率為91%，肌層受侵則下降到53%，若穿透漿膜層其5年存活率還不到25%。
4.病理分級(jí) 病理分級(jí)與預(yù)后的關(guān)系文獻(xiàn)報(bào)道并無(wú)一致意見(jiàn)，有些資料提示高分化者預(yù)后好而低分化者預(yù)后差。但近年的研究并不能支持以上觀點(diǎn)，許多腫瘤同時(shí)存在不同的病理分級(jí)。病理分級(jí)對(duì)預(yù)后的意義遠(yuǎn)不如臨床分期及其他因素。