(一)治療
腹膜間皮瘤的治療正在摸索中，尚無標準的治療方法可循。一般認為先經(jīng)手術(shù)切除腫瘤，然后輔以化療、放療有些效果。
1.手術(shù)治療 無論是局限型還是彌漫型，若無手術(shù)禁忌證，均應(yīng)接受手術(shù)探查。根據(jù)病變的范圍可作病變切除、大網(wǎng)膜切除及部分腹膜切除，這樣可減少腫瘤負荷，加強手術(shù)后化療或放療的效果，而且尚可緩解癥狀，暫時控制疾病，減少腹水的產(chǎn)生。局限型間皮瘤手術(shù)切除的治療效果頗佳，彌漫型間皮瘤手術(shù)徹底切除病變的機會極少，部分只能起到手術(shù)控查及活檢的作用。據(jù)Langer(1993)比較，手術(shù)如能去除大塊的腫瘤，術(shù)后輔以腹腔化療，則患者平均存活時間超過3年;如不能手術(shù)或仍殘存大塊的瘤組織，3年內(nèi)不可避免地死亡。
2.化學治療 惡性腹膜間皮瘤比較少見，不易積累足夠的病例、探索有效的化療方案。初步經(jīng)驗認為化學治療的有效率是0%～40%。化療藥中順鉑、多柔比星(阿霉素)、絲裂霉素、氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)、環(huán)磷酰胺、達卡巴嗪(氮烯咪胺)、塞替派對間皮瘤有些療效。近年來一致認為以順鉑為主的聯(lián)合化療最為有效，尤其推薦腹腔化療。從藥代動力學來說，腹腔給藥的效果是靜脈給藥的15倍。Markman等用順鉑100mg/m2 一次腹腔化療，每28天為一療程，每療程并用絲裂霉素5～10mg，7天。用藥后19例間皮瘤患者的平均生存時間為9個月，4例患者生存已3年以上，2例生存已5年，無臨床復(fù)發(fā)跡象。文獻中有靜脈用硫代硫酸鈉解毒，同時將順鉑加大劑量至200～270mg/m2后腹腔用藥，雖無明顯的毒性反應(yīng)，但是否增加療效，因應(yīng)用病例少尚無定論。
3.放射治療 迄今為止，放射治療似乎是最有效的一種方法。在各種治療方法中，長期生存的人數(shù)最多。Rogoff(1973)報道4例間皮瘤患者腹腔內(nèi)注入32P，并加全腹外照射后獲得良效。2例生存者，1例已達10年，1例達2年。另2例分別生存10年、9年后復(fù)發(fā)死亡。8例僅作剖探活檢、化療及少量放療的病人，診斷后2年內(nèi)全部死亡，5例生存不到12月。Brenner(1981)報道19例間皮瘤患者，診斷后平均生存12個月，而其中接受內(nèi)、外照射的6例病人中就有4例存活超過5年。國內(nèi)朱慰祺等報道，2例腫瘤直徑超過10～20cm大的惡性間皮瘤，因粘連無法切除，術(shù)后長春新堿(VAC)化療方案4～6個療程后加60Co移動條形全腹腔照射40～50Gy后腫瘤消退，現(xiàn)已分別生存118，128個月。
(1)腹腔內(nèi)32P治療加全腹外照射方法：腔內(nèi)32P治療尤其適合大面積腹膜累及的病人，但必須在切盡大塊的腫瘤后與其他方法結(jié)合使用，32P治療的關(guān)鍵是應(yīng)將有效量涂抹在所有高危及累及的腹膜上。手術(shù)完成時腹腔內(nèi)置尼龍管，管上有可噴灑的多數(shù)小洞，術(shù)后每6小時用生理鹽水沖洗注入管子，保持通暢，注32P前先注入少量放射性膠體掃描，確保腹腔內(nèi)分布均勻，然后用3.7×109 Bq(10mci)32P稀釋的200～500ml生理鹽水中注入，拔除管子，束緊線，讓病人左右翻身6h32P為β顆粒放射，沒有外輻射危險，操作簡單，增加劑量但不能增加局部作用，反而增加并發(fā)癥(Cain，1983)。
(2)體外照射：手術(shù)恢復(fù)后全腹劑量為30Gy(3000rad)，注意保護雙腎劑量不要超過20Gy(2000rad)，然后在腫瘤最重的區(qū)域，常?？赡苁桥枨?，另加15～20Gy(1500～2000rad)，10～14天內(nèi)完成，腫瘤復(fù)發(fā)后再次放療仍有效。
(二)預(yù)后
惡性間皮瘤的預(yù)后較差，多在確診后1～2年內(nèi)死亡。腹膜間皮瘤的預(yù)后較胸膜間皮瘤差，兒童較成人差。預(yù)后與診斷時的臨床期別、病理類型有關(guān)。上皮型的預(yù)后較混合型、肉瘤型好。據(jù)Hillerdal(1983)對278例間皮瘤的分析，間皮瘤的平均生存時間為10個月，而再分成上皮型、混合型、肉瘤型分析，生存時間分別為11，10和5個月。生存3年以上的患者幾乎全為上皮型患者。經(jīng)手術(shù)、化療、放療的病人，有些已生存達5年以上。局限型腹膜間皮瘤即使組織形態(tài)為良性，絕大多數(shù)的生物學行為仍為惡性，必須徹底切除后嚴密觀察5年以上無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移者，才可視為良性。