肝動(dòng)脈閉塞別名:肝臟梗死
(一)治療
治療原則為抗休克、鎮(zhèn)靜、止痛、解痙、祛聚、供氧和抗生素應(yīng)用,同時(shí)給予護(hù)肝治療。低分子右旋糖酐可改善內(nèi)臟的微循環(huán),血漿及其代用品可緩解休克。有條件者應(yīng)送ICU,充分供氧或人工輔助呼吸,由麻醉醫(yī)師配合,同時(shí)給予解痙、鎮(zhèn)痛、靜脈快速補(bǔ)液等,以使病人渡過休克及血管痙攣期,期待側(cè)支循環(huán)的代償,同時(shí)進(jìn)一步查明病因、病變部位,以爭(zhēng)取針對(duì)病因、病情做進(jìn)一步的處理,如取栓、溶栓等措施。
中西醫(yī)結(jié)合治療:國(guó)內(nèi)尚未見中西醫(yī)結(jié)合治療研究本病的報(bào)道,但對(duì)本病中醫(yī)藥治療,在肝科急診中醫(yī)藥治療研究是值得開拓的領(lǐng)域。根據(jù)本病特點(diǎn),活血逐瘀同時(shí)佐以辛香溫通之品如麝香、蔥白等,再結(jié)合大劑量抗生素,對(duì)迅速改善癥狀有較好療效。
(二)預(yù)后
本病預(yù)后視阻塞部位和形成側(cè)支循環(huán)而定。若閉塞位于胃、十二指腸動(dòng)脈和胃右動(dòng)脈起源的近端,常有足夠側(cè)支循環(huán)形成而維持生命;若阻塞在這些動(dòng)脈起源的遠(yuǎn)端,則其后果隨動(dòng)脈的種類而異。曾有人報(bào)道因手術(shù)時(shí)不慎結(jié)扎肝動(dòng)脈而致死的病例,但亦有能恢復(fù)者。繼續(xù)生存的患者,或因有膈動(dòng)脈或肝包膜下動(dòng)脈的良好側(cè)支循環(huán)的形成,或因動(dòng)脈主干未被切斷之故。緩慢發(fā)生的血栓形成的預(yù)后較突然阻塞者為佳。
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