(一)治療
治療原則同流感。
1.隔離 對(duì)疑似和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療，防止病情惡化及疾病擴(kuò)散。
2.對(duì)癥支持治療 可應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥、緩解鼻黏膜充血藥、止咳祛痰藥等。兒童避免使用阿司匹林等水楊酸類藥物退熱，以免引起Reye綜合征。注意休息，多飲水，進(jìn)清淡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及靜脈補(bǔ)液。
3.抗流感病毒治療 應(yīng)在發(fā)病48h內(nèi)試用抗流感病毒藥物。
(1)離子通道M2阻滯劑：有金剛烷胺和金剛乙胺。該類藥物主要通過(guò)干擾病毒M2離子通道活性來(lái)抑制流感病毒株的復(fù)制，藥敏試驗(yàn)表明對(duì)禽流感病毒有效。早期應(yīng)用可阻止病情發(fā)展、減輕病情、加速疾病的恢復(fù)、改善預(yù)后。使用該類藥物易誘發(fā)流感病毒產(chǎn)生耐藥性。也有報(bào)道認(rèn)為，這兩種抗病毒藥對(duì)人體內(nèi)禽流感病毒療效可能不確切。
金剛烷胺：成人劑量100～200mg/d，兒童5mg/(kg·d)，分2次口服，療程5天。治療過(guò)程中應(yÄ«ng)注意中樞神經(jÄ«ng)系統(tÇ’ng)和胃腸道副作用，約有14%患者出現(xiàn)不良反應(yÄ«ng)。神經(jÄ«ng)系統(tÇ’ng)副作用包括焦慮、注意力不集中、眩暈、嗜睡、神經(jÄ«ng)過(guò)敏、加重癲癇發(fā)作等;消化系統(tÇ’ng)副作用包括惡心、嘔吐、食欲不振和腹痛等;另外還可能致畸。老年及有血管硬化者謹(jǐn)慎使用，肝腎功能受損者酌減劑量，孕婦及癲癇者禁用。金剛乙胺：每次用量與金剛烷胺相同，但其口服后吸收較慢，血漿濃度低，半衰期為24～36h。每天僅需服1次，且神經(jÄ«ng)系統(tÇ’ng)不良反應(yÄ«ng)比金剛烷胺少見(jiàn)。
(2)神經(jÄ«ng)氨酸酶抑制劑：通過(guò)抑制流感病毒的神經(jÄ«ng)氨酸酶來(lái)抑制病毒復(fù)制，同時(shí)減弱病毒的致病力。奧塞米韋(奧司他韋)：商品名達(dá)菲。是一種口服的特異性流感病毒NA抑制劑，研究表明對(duì)禽流感病毒H5N1å’ŒH9N2有抑制作用，耐受性良好。對(duì)耐金剛烷胺和金剛乙胺的流感仍有效。成人劑量150 mg/d，兒童劑量3mg/(kg·d)，均分2次口服，療程5天。預(yù)防流感的給藥方案是75mg/d，頓服，療程7天以上，在接觸傳染源的2天內(nèi)é–‹(kāi)始服藥。另外還有zanamivir(扎那米韋)å’ŒRWJ-270201，與奧塞米韋同屬神經(jÄ«ng)氨酸酶抑制劑。人體試驗(yàn)表明，連用5天后能明顯改善流感癥狀，抑制體內(nèi)流感病毒復(fù)制。
(3)其他：利巴韋林等藥物經(jīng)體外試驗(yàn)證實(shí)有抗流感病毒作用，尚需做進(jìn)一步的動(dòng)物試驗(yàn)及臨床研究。重癥患者在以上常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，還需加強(qiáng)支持治療和防治各種并發(fā)癥。
①加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療：根據(jù)患者的一般狀況、尿量，以及血糖、血電解質(zhì)、血漿蛋白含量的檢測(cè)，給予補(bǔ)充適當(dāng)?shù)囊后w、人血白蛋白、氨基酸或進(jìn)行靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療。重癥患者要記錄每天的出入量以及監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，并注意保護(hù)心、肝、腎等重要臟器的功能。轉(zhuǎn)氨酶升高的患者可選用氧自由基拮抗劑和甘草酸類藥物保肝治療，對(duì)老年人或并發(fā)心肌炎的兒童，應(yīng)注意防止心衰的發(fā)生。
②防治細(xì)菌感染：雖然目前禽流感病毒感染者尚無(wú)合并細(xì)菌感染的明確證據(jù)，但在流感病毒感染后期會(huì)并發(fā)細(xì)菌感染，故對(duì)重癥患者使用一些廣譜抗菌藥物有可能防治敗血癥和細(xì)菌性肺炎的產(chǎn)生。抗菌藥物應(yīng)注意聯(lián)合應(yīng)用并選擇抗球菌為主的廣譜抗菌藥物。
③加強(qiáng)血氧監(jiān)測(cè)和呼吸支持治療：住院重癥患者應(yīng)加強(qiáng)血氧飽和度和血氧分壓的監(jiān)測(cè)，有呼吸困難者應(yīng)給予氧療;必要時(shí)應(yīng)使用輔助呼吸通氣治療。香港和近來(lái)越南等國(guó)發(fā)生的人類禽流感病毒H5N1感染者中半數(shù)以上有肺部并發(fā)癥，因此呼吸支持療法是相當(dāng)重要的。
④積極防治其他并發(fā)癥：對(duì)中毒癥狀較重、并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征、休克、腦水腫等患者可采用腎上腺皮質(zhì)激素短期沖擊治療。積極防治噬血細(xì)胞綜合征和Reye綜合征等并發(fā)癥。
(二)預(yù)后
禽流感病毒感染的預(yù)后與感染的病毒亞型有關(guān)。其中感染H5N1者預(yù)后相對(duì)較差，1997年香港的資料報(bào)道病死率約為33.3%(6/18例)。2004年初越南等國(guó)H5N1感染者臨床表現(xiàn)與香港報(bào)道的相似，但病死率較高，截至2004年2月9日，WHO報(bào)道越南經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診有15人感染禽流感病毒，其中11例死亡，泰國(guó)的數(shù)據(jù)顯示病死率更高。感染H9N2、H7、N7者預(yù)后大多良好。1999年內(nèi)地和香港共發(fā)現(xiàn)了7例H9N2感染的病例，均為急性呼吸道感染，經(jīng)抗病毒治療后完全康復(fù)。2003年在荷蘭暴發(fā)的一次H7N7禽流感中，已確認(rèn)有89例感染者，其中78例發(fā)生了結(jié)膜炎，7例出現(xiàn)流感樣癥狀，僅1例57歲到過(guò)感染雞場(chǎng)的男性獸醫(yī)死于急性呼吸窘迫綜合征。本病預(yù)后還與患者年齡有關(guān)。雖然香港的死亡病例僅1例為3歲兒童，其余5例的年齡均大于12歲，但在越南等國(guó)禽流感流行中死亡的13例患者絕大多數(shù)是兒童。影響預(yù)后的因素還與患者是否有基礎(chǔ)性疾病有關(guān)。如1997年香港死亡的6例中有2例同時(shí)患有惡性腫瘤及系統(tǒng)性紅斑狼瘡。入院治療較晚者和有并發(fā)癥者預(yù)后兇險(xiǎn)。體溫越高、熱程越長(zhǎng)，病情就越重。另外白細(xì)胞降低及淋巴細(xì)胞減少也與預(yù)后相關(guān)。