(一)治療
1.病原學(xué)治療 我國曾先后采用過酒石酸銻鉀等銻劑，呋喃丙胺、六氯對二甲苯(血防846)與硝硫氰胺等抗血吸蟲藥物，在不同時(shí)期取得一定療效，但上述藥物均有較重的毒副作用，現(xiàn)在廢用。目前我國普遍推廣吡喹酮治療。
吡喹酮(praziquantel)為朵環(huán)的吡嗪并異喹啉藥物，無色、無臭、結(jié)晶粉末，味苦，有吸濕性，但理化性質(zhì)穩(wěn)定。溶于氯仿與二甲亞砜，微溶于乙醇，不溶于水。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明它對各種血吸蟲均有殺蟲作用。血吸蟲與藥物接觸后立刻發(fā)生痙攣性麻痹，迅速轉(zhuǎn)移至肝臟。本藥對血吸蟲皮層產(chǎn)生顯著損傷，使表皮細(xì)胞腫脹突起，繼而出現(xiàn)許多球狀或泡狀物，潰破、糜爛與剝落，白細(xì)胞吸附其上，并侵入蟲體，引起死亡。但本藥對移行期童蟲無殺蟲作用。我國目前應(yīng)用的吡喹酮是左旋吡喹酮與右旋吡喹酮各半組成的混旋體。左旋吡喹酮是其主要?dú)⑾x成分，而右旋吡喹酮幾乎無效，而且毒性較大。
藥代動(dòng)力學(xué)研究證明，吡喹酮口服后，80%藥物從腸道迅速吸收。血藥濃度于2 h左右達(dá)高峰。血清中生物半衰期為1～1.5 h。門靜脈血藥深度較外周血液高l0倍以上。吡喹酮主要在肝內(nèi)代謝，與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合，其代謝產(chǎn)物無殺蟲作用。肝臟對吡喹酮有很強(qiáng)的首次通過效應(yīng)，本藥在系統(tǒng)循環(huán)血液中濃度顯著降低，其代謝產(chǎn)物于24h內(nèi)大部分從腎臟排泄，在體內(nèi)無積蓄作用。吡喹酮毒性低，治療劑量對心血管系統(tǒng)、肝、腎、造血器官與神經(jīng)組織均無損害，并且證明無突變、致畸胎與致癌作用。適用于各期各型血吸蟲病患者。
吡喹酮治療血吸蟲病的劑量與療程：①慢性血吸蟲?。鹤≡撼赡昊颊呖倓┝繛?0 mg/kg體重(體重以60 kg為限)，10 mg/(kg·次)，3次/d，連續(xù)2 天。兒童體重<30kg者，總劑量為70 mg/kg。近年來在現(xiàn)場大規(guī)模治療，輕流行區(qū)用40 mg/kg體重，一劑療法;重流行區(qū)用50 mg/kg體重，1 天等分2次口服，也取得滿意效果。左旋吡喹酮治療慢性血吸蟲可采用吡喹酮一半的劑量。②急性血吸蟲?。撼扇丝倓┝繛?20 mg/kg體重，每日劑量分2次或3次服用，4～6 天療法。一般病例可采用每次10mg/kg體重，3次/d，連續(xù)4 天。③晚期血吸蟲?。焊鶕?jù)藥代動(dòng)力學(xué)研究，晚期血吸蟲病患者口服常規(guī)吡喹酮?jiǎng)┝亢?，藥物在肝臟內(nèi)首次通過效應(yīng)差，而且藥物由門靜脈側(cè)支循環(huán)直接進(jìn)入體循環(huán)，故血濃度較高，藥物半衰期明顯延長，故以適當(dāng)減少總劑量或延長療程為宜，否則有引起嚴(yán)重心律紊亂的可能。
療效：吡喹酮治療血吸蟲病有良好療效。急性血吸蟲病輕、中、重型患者平均退熱時(shí)間分別為3.9 天，6.5 天與9.5 天。糞便毛蚴孵化于第18～20 天內(nèi)陰轉(zhuǎn)。治療后6～12個(gè)月的遠(yuǎn)期療效：糞孵陰轉(zhuǎn)率達(dá)90%左右。對慢性血吸蟲病的療效更好。根據(jù)全國血吸蟲研究委員會吡喹酮協(xié)作組在無重復(fù)感染的輕流行區(qū)1276例治療后3個(gè)月與6個(gè)月以及8～12個(gè)月糞便孵復(fù)查，其陰轉(zhuǎn)率分別高達(dá)99.4%，98.4%，90.9%。但在湖北與四川重流行區(qū)可能由于重復(fù)感染，遠(yuǎn)期療效較低，為75.3%～88.2%。
藥物副作用：輕而短暫，于服藥后0.5～1h出現(xiàn)，不需處理，數(shù)小時(shí)內(nèi)消失。少數(shù)患者出現(xiàn)心臟期前收縮(房性或室性)。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)5%～10%患者有T波與ST段極度變化;偶有QT延長與I度房室傳導(dǎo)阻滯，為時(shí)短暫，迅速恢復(fù)正常。神經(jīng)肌肉反應(yīng)以頭昏、頭痛、乏力較常見。消化道反應(yīng)輕微，可有輕度腹痛與惡心，偶有食欲減退、嘔吐等。應(yīng)當(dāng)指出，少數(shù)重感染患者發(fā)生大量便血。晚期血吸蟲病患者如果吡喹酮?jiǎng)┝科蠡蜻^量有引起嚴(yán)重心律紊亂的可能。
總而言之，吡喹酮具有廣譜、高效、低毒、副作用輕、口服方便、療程短的優(yōu)點(diǎn)，是治療血吸蟲病較理想的藥物。
2.對癥治療 急性血吸蟲病患者應(yīng)住院治療。晚期血吸蟲病按肝硬化治療，采取內(nèi)外科結(jié)合，病原學(xué)治療與對癥治療結(jié)合以及中西醫(yī)結(jié)合的原則。巨脾型患者為降低門脈高壓，消除脾功能亢進(jìn)，可作脾切除加大網(wǎng)膜腹膜后固定術(shù)。術(shù)后長期隨訪結(jié)果：患者生存率與保持勞動(dòng)力達(dá)80%以上。對食管靜脈曲張并發(fā)上消化道大出血患者可采用硬化劑注射療法，或靜脈斷流手術(shù)。脾-腎靜脈分流手術(shù)也可選擇性采用。腹水型患者應(yīng)給予低鹽、高蛋白飲食。使用氫氯噻嗪、呋塞米等利尿劑等間歇治療。對頑固性腹水可試用腹水濃縮回輸法治療。其他并發(fā)癥如肝性腦病、原發(fā)性腹膜炎等治療與門靜脈性肝硬化相同。
(二)預(yù)后
血吸蟲病患者，包括腦型與侏儒癥如能早期接受病原學(xué)治療，預(yù)后大多良好。晚期血吸蟲病有高度頑固性腹水，并發(fā)上消化道大出血、黃疸、肝性腦病、原發(fā)性腹膜炎以及并發(fā)結(jié)腸癌患者預(yù)后較差。