華支睪吸蟲病別名:肝雙盤吸蟲病
(一)治療
1.病原治療
(1)吡喹酮(praziquantel):是治療本病的首選藥物,具有療程短、療效高、毒性低、反應(yīng)輕以及在體內(nèi)吸收、代謝、排泄快等優(yōu)點。用法是25 mg/(kg·次),3次/d,連服2天(總劑量150mg/kg體重)。治療后3個月糞便蟲卵陰轉(zhuǎn)率達90%以上。少數(shù)病例在服用時出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、惡心、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng),24h后可減輕或消失。一般治療量對肝、腎無明顯損害。個別患者可有期前收縮、心律失常等。
(2)阿苯達唑:近年來臨床上應(yīng)用阿苯達唑治療本病,效果滿意。用量為10 mg/(kg·d),分2次服,7 天為一個療程,總劑量為140mg/kg體重。糞便蟲卵陰轉(zhuǎn)率幾乎為100%。
2.對癥治療:對重度感染并有較重營養(yǎng)不良或肝硬化者,應(yīng)加強營養(yǎng),糾正貧血,保護肝臟,以改善全身狀況,并及時進行驅(qū)蟲治療。
并發(fā)膽囊炎、膽管炎者,除驅(qū)蟲外并加用抗菌藥物。對急性膽囊炎、膽石癥、膽總管梗阻時應(yīng)予手術(shù)治療。
合并病毒性肝炎時,除積極保護肝臟外,應(yīng)在病情改善的基礎(chǔ)上盡早進行驅(qū)蟲治療。中山醫(yī)科大學(xué)傳染病教研室使用吡喹酮治療34例,驅(qū)蟲后3個月復(fù)查丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶下降者22例,無變化者5例,升高者7例,認為吡喹酮對肝臟損害不明顯。
(二)預(yù)后
影響預(yù)后的主要因素有:①感染的蟲數(shù);②重復(fù)感染情況;③治療情況。輕型患者如不再重復(fù)感染,經(jīng)治療后預(yù)后良好。重型感染者甚至已發(fā)展至肝硬化者,如能避免重復(fù)感染,經(jīng)積極治療后病情及肝病變均可獲得明顯好轉(zhuǎn)。并發(fā)膽囊膽管炎、膽管阻塞者,如及時治療,預(yù)后亦良好。合并病毒性肝炎時,肝炎癥狀較明顯,病程遷延,肝功能恢復(fù)較慢。
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