肱骨大結(jié)節(jié)骨折
(一)治療
1.無(wú)移位的肱骨大結(jié)節(jié)骨折 不需特殊處理可用三角巾懸吊傷肢2周即可,并盡早加強(qiáng)傷肢功能鍛煉。如合并肩關(guān)節(jié)前脫位者,肩關(guān)節(jié)整復(fù)后,大結(jié)節(jié)骨折亦復(fù)位者,可按肩關(guān)節(jié)前脫位治療。
2.有移位的肱骨大結(jié)節(jié)骨折 如合并肱骨外科頸骨折,可按肱骨外科頸骨折復(fù)位固定處理。如肱骨大結(jié)節(jié)骨折塊向上移位至肱骨頭以上,影響肩關(guān)節(jié)外展功能者,必須進(jìn)行骨折復(fù)位固定治療:①傷員坐位:在局部血腫內(nèi)麻醉下,傷肢上臂外展90°、外旋60°、前屈40°位;②并將傷肢放于外展架上,術(shù)者用拇指將岡上肌向肱骨大結(jié)節(jié)方向推壓,迫使骨折塊復(fù)位;③復(fù)位良好者用石膏條將外展架及傷肢固定4周。
如有移位的肱骨大結(jié)節(jié)骨折手法復(fù)位失敗,或大結(jié)節(jié)骨折被拉至肱骨頭的上方時(shí),均應(yīng)行切開復(fù)位內(nèi)固定治療。一般用肩前內(nèi)側(cè)切口,暴露肱骨小結(jié)節(jié)及結(jié)節(jié)間溝,將上臂外旋外展,并用巾鉗將大結(jié)節(jié)夾住向下牽拉,使之復(fù)位,用螺絲釘固定,逐層縫合傷口,術(shù)后用外展架固定,并加強(qiáng)傷肢功能鍛煉。
(二)預(yù)后
一般預(yù)后良好。
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