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痤瘡別名:粉刺

首先以預(yù)防為主,除了正確治療和護(hù)養(yǎng)以外,紅腫發(fā)炎期間千萬不要自己去擠。大多數(shù)情況嚴(yán)重的痘痕都跟當(dāng)初自己隨意擠壓有關(guān)。未經(jīng)消毒的皮膚和手指器械、不專業(yè)的手法、不正確的判斷痘痘的程度。很容易在擠壓痘痘的時候傷及真皮層,留下的凹洞和色斑是終身消除不去的遺憾。
【痤瘡的治療措施】 
⒈注意調(diào)節(jié)消化道功能,少吃動物性脂肪、甜食和刺激性食物,要常用溫水,含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗滌患處。
⒉不要用手摳或擠壓粉刺,不要使用油脂類化妝品和皮質(zhì)類固醇激素。
⒊禁用溴、碘類藥物。
⒋向患者解釋清楚痤瘡是青春期內(nèi)分泌的變化,主要是因性激素的變化而產(chǎn)生的一種常見現(xiàn)象。治療可以減輕皮損,但很難完全消退,而隨內(nèi)分泌變化可周期性加重或減輕。
⒌內(nèi)服療法,可以服用復(fù)方痘立消去疤除印藥物
廣譜抗生素可以控制炎癥,以感染為主的應(yīng)首選抗生素,以四環(huán)素類最好。四環(huán)素可能抑制痤瘡丙酸桿菌和對白細(xì)胞趨化性的抑制作用,能使皮脂中游離脂肪酸濃度明顯下降。四環(huán)素可采用小劑量、長療程,開始0.25g,每日4次,連服一個月,以后每2周遞減0.25g,至每日0.25g時再維持一個月。紅霉素的用量及用藥時間同四環(huán)素。對其他抗生素?zé)o效的病例,可選用美滿霉素(二甲胺四環(huán)素)50mg,每日2次,2~3周后減為50mg,每日1次。氯潔霉素(Clindamycin)是四環(huán)素最好的替換藥,適用于炎癥重或?qū)λ沫h(huán)素耐藥者。開始劑量0.15g,每日2次,病情控制后減為每日1次,平均療程3個月左右,可引起嚴(yán)重腹瀉和假膜性結(jié)腸炎等副作用,故僅用于皮炎重而無腸道疾病的患者。
性激素 不能作常規(guī)應(yīng)用。
1)乙烯雌酚 嚴(yán)重的患者可以用乙烯雌酚1mg,每日1次內(nèi)服,10天為1療程。如女病人使用,要在月經(jīng)后5天開始使用,對于月經(jīng)前加重的女患者可在月經(jīng)開始后兩三周內(nèi)每天服乙烯雌酚0.25~0.5mg。對有栓塞性疾病、半身不遂、肝臟疾病、子宮不正常地出血者禁用。
2)也有人對女病人應(yīng)用絨毛膜激素(絨毛膜促性腺激素Chorionic gonadotropin)每周1次,肌注500~1000U,不在月經(jīng)前5~10天內(nèi)應(yīng)用。
3)黃體酮 對病情嚴(yán)重的以及月經(jīng)前加重的女患者,可在經(jīng)前10天肌肉注射黃體酮10mg,經(jīng)前5天再注射5mg。
■抗雄性激素 抗雄激素治療能降低皮膚表面游離脂肪酸含量和減少皮膚表面細(xì)菌數(shù),從而阻止或/和減輕毛囊及其周圍不同程度的炎性反應(yīng)而達(dá)到治療作用。
1)安體舒通 每次20mg,每日3次。
2)酮糠唑 每日200mg,頓服一月后改為每天100mg頓服。
3)西米替丁  每次400mg,每日3次,一月后改為每次200mg,每天3次。
上述三種藥物治療女性痤瘡,效果大為明顯。
4)復(fù)方炔諾酮 男性每天1片,連服4周,女性在月經(jīng)來潮第5天,開始0.625mg,連服22天。
5)甲氰咪呱 口服0.2g,每天3次。飯前服藥,4周為一個療程。認(rèn)為有抗雄激素作用,可阻斷二氫睪酮對毛囊受體的結(jié)合,抑制皮脂排出,減輕炎癥。
皮質(zhì)類固醇激素 本身能引起痤瘡性損害,對嚴(yán)重的囊腫性痤瘡和聚合性痤瘡,小劑量可減輕炎性反應(yīng),但只是暫時有效,長期應(yīng)用就會發(fā)生許多副作用,一般盡量不用。常用強的松10mg,每日2~3次,有效后逐漸減量,時間不宜過長,并注意其副作用。目前多主張與女性激素或抗雄激素聯(lián)合應(yīng)用,效果更好。
維甲酸類 抑制滯留的角化過度,防止新的阻塞和炎癥形成,減少皮脂分泌和粉刺形成,對結(jié)節(jié)和囊腫性皮損效果好。13-順維甲酸1~2mg/kg,分兩次服,連服2~3周,如需第二個療程應(yīng)停藥8周后重復(fù)。停藥后皮損可繼續(xù)好轉(zhuǎn),但有皮膚干燥、唇炎、消化道癥狀、致畸形等。孕齡患者在服藥期間及停藥后半年內(nèi)應(yīng)避孕。
氨苯砜(DDS) 可能有抗炎作用,適用于囊腫性和結(jié)節(jié)損害,口服50mg,每日2次,連服1~2個月,應(yīng)注意血液系統(tǒng)、肝損害副作用。
鋅制劑 有抑制毛囊角化或炎癥作用,葡萄糖酸鋅70mg,每日3次,連服4周,或硫酸鋅0.2g,每日2~3次,連服4~12周,有胃腸道副作用。
維生素類
1)維生素B2、B6和復(fù)合維生素B。
2)維生素A每天15萬U,連服4~8周。
3)維生素A每天15萬U和維生素E每天50mg,連服4~8周。
⒍外用治療 
治療的目的是消炎、殺菌、去脂、清除皮面過多的油膩,去除毛孔堵塞物使皮脂外流通暢。保持皮膚清潔、控制感染??擅咳沼脽崴?,肥皂洗臉1~3次,用含有硫黃的藥皂洗更好。
抗生素類藥物 1%氯酊(氯霉素+水楊酸),2%紅霉素酒精,1%潔霉素溶液等。
過氧化苯甲?!∮袣⒕?、角質(zhì)剝脫和溶解作用,抑制皮脂分泌,減少游離脂肪酸。但少數(shù)患者對過氧化苯甲酰外用有反應(yīng),可產(chǎn)生接觸性皮炎。因此,用藥前要作斑貼試驗,無反應(yīng)再用,實驗證明使用3.5%過氧化苯甲酰洗劑、霜劑等制劑效果較好,外涂每日1~2次。
維甲酸類 有角質(zhì)剝脫作用,如0.05%~0.1%維甲酸霜或溶液,每日外涂1~2次。注意如用藥后局部出現(xiàn)刺激反應(yīng)性紅斑、脫屑等,應(yīng)暫停1~2日,然后繼續(xù)使用,或從低濃度開始至皮膚耐受為止,可連用1~2個月。
白色洗劑(硫酸鋅4.5,含硫鉀4.0,玫瑰水或水加至100)減少皮脂,抑制感染,使毛囊口擴(kuò)張,便于皮脂排出。每日1~2次。
⒏物理療法
面膜 有中藥面膜和倒膜兩種,在做之前均先清潔皮膚,然后涂藥、噴霧、按摩使理療、按摩、藥物融為一體,相互作用達(dá)到治療和美容的目的。
1)中藥面膜 將面膜粉加入少量的蜂蜜,用水調(diào)成糊狀,然后涂于面部,邊涂邊噴霧邊中醫(yī)按摩手法循經(jīng)按穴位和血循環(huán)的方向按摩。
2)倒膜面膜 在基質(zhì)中加入不同藥物,制成各種霜劑,然后將霜劑涂于面部,邊涂邊噴霧邊按摩數(shù)分鐘,用脫脂棉將眼、鼻、口和胡須部蓋好后,再將石膏用水調(diào)成稀糊狀,立即涂于面部,注意要露出鼻孔和口,待石膏由軟變硬變熱,由熱慢慢變涼,即可將石膏拿下。
皮損內(nèi)注射 用去炎松混懸液0.05~1ml(每ml含10mg)用鹽水稀釋注入嚴(yán)重的結(jié)節(jié)和囊腫損害內(nèi),每周1次,可連續(xù)3~4次。
1)中藥面膜 將面膜粉加入少量的蜂蜜,用水調(diào)成糊狀,然后涂于面部,邊涂邊噴霧邊中醫(yī)按摩手法循經(jīng)按穴位和血循環(huán)的方向按摩。
2)倒膜面膜 在基質(zhì)中加入不同藥物,制成各種霜劑,然后將霜劑涂于面部,邊涂邊噴霧邊按摩數(shù)分鐘,用脫脂棉將眼、鼻、口和胡須部蓋好后,再將石膏用水調(diào)成稀糊狀,立即涂于面部,注意要露出鼻孔和口,待石膏由軟變硬變熱,由熱慢慢變涼,即可將石膏拿下。
3)皮損內(nèi)注射 用去炎松混懸液0.05~1ml(每ml含10mg)用鹽水稀釋注入嚴(yán)重的結(jié)節(jié)和囊腫損害內(nèi),每周1次,可連續(xù)3~4次。

 

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