早孕反應(yīng)別名:妊娠劇吐
一、輕度妊娠嘔吐者 一般不需特殊治療。唯需了解患者對妊娠有無思想顧慮,注意其精神狀態(tài),多予精神鼓勵,并根據(jù)病人的喜好,給予易消化的食物,分次進食,并應(yīng)避免高脂肪的食品。另外,由于烹飪時的氣味易誘發(fā)和加劇嘔吐,故患者在未恢復(fù)健康之前,盡可能避之。
維生素B1,B6、C以及小劑量鎮(zhèn)靜劑如魯米那、三溴合劑等,對于一般癥狀均有一定效果。
二、嚴重嘔吐或伴有脫水、酮尿癥者 均需住院治療。在住院24小時內(nèi)應(yīng)予禁食,靜脈滴注5~10%葡萄糖液及林格氏溶液,補液量應(yīng)在3000ml/24h, 但需根據(jù)病人體重酌情增減。另需按化驗所測血鉀、鈉情況,以決定補充電解質(zhì)的劑量。貧血較重或營養(yǎng)很差者,也可輸血或靜脈滴注必需氨基酸500ml/d, 連續(xù)數(shù)日,以補充能量。
在治療期間必須定時化驗血清電解質(zhì)及CO2-CP等,以利觀察治療效果。一般在治療24~48小時后,尿量多增加、癥狀緩解。在此期間,醫(yī)護人員對患者的關(guān)心、安慰及鼓勵是很重要的,同時應(yīng)逐漸開始少量多次進流質(zhì)飲食,而后可漸停靜脈補液。一般在入院后5~10天內(nèi)多可明顯好轉(zhuǎn)。
少數(shù)病例經(jīng)保守治療無效時,可試加用腎上腺皮質(zhì)激素,氫化可的松200~300mg加入5%葡萄糖500ml內(nèi)靜脈緩滴,??墒盏搅己眯Ч?。
三、經(jīng)積極治療仍無效者 如有下列情況,當(dāng)予治療性流產(chǎn)。
① 持續(xù)黃疸;
② 持續(xù)出現(xiàn)蛋白尿;
③ 有多發(fā)性神經(jīng)炎(Polyneuritis)及神經(jīng)性體征者;
④ 體溫持續(xù)在38℃以上,臥床情況下,心率在110bpm以上者;⑤ 伴有精神癥狀出現(xiàn)者。
以上均屬行治療性流產(chǎn)的指征。
在祖國醫(yī)學(xué)中,對于妊娠惡阻的患者采用和胃降逆的治則,處方:姜川連2g,淡吳萸2~3g,陳皮9g, 枳殼6g,砂仁3g,黃芩9g,姜竹茹9g,可濃煎成100ml,分多次口服, 亦有一定效果。
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