咯血
咯血急診治療的目的是：①制止出血；②預(yù)防氣道阻塞；③維持患者的生命功能。
（一）一般療法。
1、鎮(zhèn)靜、休息和對(duì)癥治療。
2、中量咯血者，應(yīng)定時(shí)測量血壓、脈搏、呼吸。鼓勵(lì)患者輕微咳嗽，將血液咯出，以免滯留于呼吸道內(nèi)。為防止患者用力大便，加重咯血，應(yīng)保持大便通暢。對(duì)大咯血伴有休克的患者，應(yīng)注意保溫。對(duì)有高熱患者，胸部或頭部可置冰袋，有利降溫止血。須注意患者早期窒息跡象的發(fā)現(xiàn)，做好搶救室息的準(zhǔn)備。大咯血窒息時(shí)，應(yīng)立即體位引流，盡量倒出積血，或用吸引器將喉或氣管內(nèi)的積血吸出。
（二）大咯血的緊急處理。
1、保證氣道開放 。
2、安排實(shí)驗(yàn)室檢查：包括全血計(jì)數(shù)，分類及血小板計(jì)數(shù)；血細(xì)胞容積測定；動(dòng)脈血?dú)夥治?；凝血酶原時(shí)間和不完全促凝血激酶時(shí)間測定；X光胸片檢查。
3、配血：在適當(dāng)時(shí)間用新鮮冰凍血漿糾正基礎(chǔ)凝血病。
4、適當(dāng)應(yīng)用止咳、鎮(zhèn)靜劑：如用硫酸可待因，每次30mg，肌注，每3～6h一次，以減少咳嗽。用安定以減少焦慮，每次10mg，肌注。
5、應(yīng)用靜脈注射藥物：慢性阻塞性肺疾患者用支氣管擴(kuò)張劑；如有指征，用抗生素；止血藥物的應(yīng)用。
（三）止血藥的應(yīng)用。
1、垂體后葉素是大咯血的常用藥。
2、普魯卡因用于大量咯血不能使用垂體后葉素者。
3、安絡(luò)血。
4、維生素K 。
（四）緊急外科手術(shù)治療。
（五）支氣管鏡止血。
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