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痔瘡別名:痔

痔瘡傳統(tǒng)療法手術(shù)療法久治不愈或已形成較大的混合痔或花環(huán)痔者,應(yīng)手術(shù)治療。目的是摘除痔核或用縫扎等機(jī)械方法使之栓塞或萎陷。電凝或激光照射也很有效。外痔急性血栓形成,則需立即切開,取出血塊,一般外痔多無需特殊治療。近年來出現(xiàn)了一種治療痔瘡的新技術(shù)——痔上黏膜環(huán)切術(shù),又稱PPH手術(shù)。其理論根據(jù)主要是基于對(duì)痔瘡發(fā)病機(jī)制的新認(rèn)識(shí)。PPH手術(shù)是用一種稱為“PPH吻合器”的特殊器械,將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環(huán)形切除。手術(shù)時(shí)先擴(kuò)開肛門,于齒狀線(直腸與肛管的交界線)上方約4厘米處將直腸黏膜環(huán)形縫合一圈,然后將PPH吻合器插入肛門,結(jié)扎縫線后擊發(fā)吻合器,即可將脫垂的黏膜帶切除下來。這種手術(shù)整個(gè)過程只需半小時(shí)左右。由于齒狀線以上的直腸黏膜受內(nèi)臟神經(jīng)支配,手術(shù)后患者幾乎沒有疼痛的感覺;又由于手術(shù)既切除了直腸黏膜脫垂帶,又阻斷了直腸末端動(dòng)靜脈的終末吻合支,消除了痔瘡發(fā)生的根源,所以效果比較理想。對(duì)一些用傳統(tǒng)療法十分棘手的痔,如混合痔、環(huán)狀痔、嚴(yán)重痔脫垂、脫肛等,PPH手術(shù)也具有很好的療效。此外,PPH手術(shù)有一個(gè)缺點(diǎn),就是費(fèi)用比較昂貴。這主要是因?yàn)镻PH吻合器在國(guó)內(nèi)還不能生產(chǎn),目前完全依賴進(jìn)口。
內(nèi)服藥、外用藥及貼藥療法
內(nèi)服藥、外用藥及貼藥保守治療能改善癥狀,不但見效慢,并且很難消除病灶,不徹底。長(zhǎng)期用藥花費(fèi)高,對(duì)身體有副作用。
超低溫、超高溫療法
液氮冷凍、激光、微波、電子(包括低頻、射頻、電容場(chǎng)、電離子透入以及電動(dòng)振蕩)等各種治療儀器,其治療原理是利用超低溫或超高溫產(chǎn)生冷或熱效應(yīng),振蕩電離子透入生物物理效應(yīng)、電場(chǎng)電容效應(yīng)等,從而起到使病灶組織蛋白凝固、血管栓塞封閉、電灼電凝止血、切割、組織變性、壞死脫落或硬化萎縮等治療目的,仍屬于硬化和枯痔療法類型重復(fù)再現(xiàn),同手術(shù)療法結(jié)果是相似的。
結(jié)扎、套扎療法
會(huì)使肛門部血液循環(huán)受阻,易產(chǎn)生淤血水腫、疼痛、排便困難等。
注射療法
目前國(guó)內(nèi)外好多采用注射療法,既將藥物注入痔核內(nèi)治療痔瘡的方法。臨床通常使用的注射劑主要有硬化萎縮劑和枯痔壞死脫落劑兩種。硬化劑適用于各期內(nèi)痔,目前臨床上比較常用,但藥物引起的無菌性炎性反應(yīng)消失后,纖維化收縮和擠壓作用逐漸緩和,痔核易復(fù)發(fā)。如注射部位過淺,則易引起粘膜潰爛粘膜膿腫,過深易引起荃層組織發(fā)生硬化,藥量過大,可引起壞死大出血,藥液滲入齒線外可引起肛門劇烈疼痛、水腫或血栓形成;壞死劑用量過大常可引起術(shù)后壞死性大出血或感染壞死面形成潰瘍,特別是廣泛的組織壞死或感染,不但治療時(shí)間長(zhǎng),而且瘢痕收縮可造成肛門狹窄后遺癥。
傳統(tǒng)中醫(yī)的涂紅枯痔、枯痔釘療法
由于毒副作用反應(yīng)大、病人痛苦較大、療程較長(zhǎng),現(xiàn)在臨床很少采用。內(nèi)痔枯痔注射療法即使在此基礎(chǔ)上改進(jìn)而已,故此硬化和枯痔療法不是理想的療法。
【針灸治療】
1.基本治療 治法 清熱利濕,化瘀止血。以足太陽經(jīng)及督脈穴為主。
主穴 承山 次髎 二白 長(zhǎng)強(qiáng)
配穴 便秘者,加支溝、大腸俞;脾虛氣陷者,加脾俞、百會(huì)。
操作 諸穴均針用瀉法,脾虛氣陷者宜用補(bǔ)法,可灸。
方義 承山、次髎均為膀胱經(jīng)穴,足太陽經(jīng)別自承山穴處上行入于肛中,故取之用瀉法,既能調(diào)理膀胱氣化以清濕熱,又能疏導(dǎo)肛門局部氣血,屬“經(jīng)脈所過,主治所及”。督脈亦過肛門,長(zhǎng)強(qiáng)穴屬督脈,位近肛門,刺之可直達(dá)病所,清利濕熱。二白為治療痔瘡的經(jīng)驗(yàn)用穴。
2.其他治療
三棱針法 在第7胸椎兩側(cè)至腰骶部范圍內(nèi)尋找痔點(diǎn),其狀為紅色丘疹,一個(gè)或數(shù)個(gè)不等,出現(xiàn)的部位亦不一致。每次選一個(gè)痔點(diǎn),用粗針挑刺,并擠出血珠或粘液,7天左右1次。
【痔瘡的治療】
痔瘡的治療首先要保持大便通暢,進(jìn)食易消化、少含渣滓的食物。飲食應(yīng)粗細(xì)搭配,少飲濃茶、咖啡、酒類及少進(jìn)辛辣食物,以減少對(duì)肛管的刺激。便后要溫水坐浴,局部應(yīng)用痔瘡栓或痔瘡膏。根據(jù)病情的不同,可以采取注射治療、冷凍治療及物理治療。嚴(yán)重者可手術(shù)治療,包括結(jié)扎法、膠圈套扎法、痔切除等。
不同痔不同治
糖尿病患者得痔瘡后,應(yīng)將痔的輕重與糖尿病的輕重結(jié)合考慮治療。最好是等待病情穩(wěn)定后再選擇適宜的治痔療法。
中風(fēng)病人因病后肢體活動(dòng)功能受限,久臥久坐易生痔瘡。對(duì)于輕度癱瘓或半癱瘓?jiān)诠照葞椭驴上碌鼗顒?dòng)者,采用早期預(yù)防和治療的原則,如適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和根據(jù)病情采取手術(shù)或非手術(shù)療法等;對(duì)于重度癱瘓完全臥床的患者,不論痔的癥狀的輕重,均以內(nèi)服、外用藥物保守治療為宜,如涼血地黃湯煎服、麝香痔瘡膏外敷。
小兒痔的發(fā)病率低,治療宜采用中藥外治等簡(jiǎn)便無痛苦的治療方法。平時(shí)多注意調(diào)整飲食,讓小兒多吃新鮮蔬菜、水果及蜂蜜;便后或臨睡前用溫水清洗肛門部,以改善肛門血液循環(huán)。
老年人由于肛門部的神經(jīng)、血管、肌肉、韌帶等都已松弛無力,極易患痔瘡。治療時(shí)尤為棘手。最好是采用內(nèi)服潤(rùn)腸化痔的中藥,同時(shí)外用中藥熏洗或涂上治痔的膏或栓等保守療法。
外痔的治療-家庭治療措施
一、家庭治療措施
1、多攝取水分及纖維:便秘是造成痔瘡的最大誘因,因此,為防治便秘,須多喝水及多吃富含纖維的食物(參見便秘的療法)。蘋果、甜菜、巴西核果、綠花椰菜、甘藍(lán)科蔬菜、胡蘿卜、綠豆、guar麥麩、皇帝豆、梨子、豌豆、洋車前子及全麥等谷類,都是好的選擇。
2、潤(rùn)滑肛門:一旦你增加纖維及水分的攝取量后,你的糞便將變得較軟,也較利排出。你還可在肛門內(nèi)涂些凡士林,進(jìn)一步促進(jìn)排便順利和減少疼痛。用棉花棒或手指沾些凡士林,涂在肛門內(nèi)半寸處。
3、勿蹲馬桶太久:每次坐在馬桶上的時(shí)間最好不要超過5分鐘,尤其不要一邊廁所一邊看書,這是極不衛(wèi)生的習(xí)慣。
4、清洗干凈:當(dāng)你排便完畢,你的責(zé)任尚未結(jié)束。應(yīng)輕輕地將肛門清洗干凈,這點(diǎn)相當(dāng)重要。有些衛(wèi)生紙很粗糙,有些則含刺激性的化學(xué)成分。應(yīng)選用無色(白色)、無味的衛(wèi)生紙。最好在家里安裝一個(gè)潔身器,每次便后進(jìn)行沖洗。
5、勿長(zhǎng)時(shí)間端坐不動(dòng):不要連續(xù)幾個(gè)小時(shí)坐在椅子上不動(dòng),即使必須如此,也應(yīng)每小時(shí)至少起身活動(dòng)5分鐘。
6、勿提重物:提重物或費(fèi)力的運(yùn)動(dòng),就好像排便時(shí)用力過猛一樣,如果你容易發(fā)生痔瘡,應(yīng)避免過度地出力。
7、勿抓撓患部:痔瘡患部可能會(huì)發(fā)癢,但勿用抓癢來緩解不適,那樣會(huì)損害直腸脆弱的靜脈管壁,使情況更糟糕。
8、坐溫水浴:將你的臀部泡在溫水中,也許是一種治療的最佳方式。溫水促進(jìn)患部的血液循環(huán),有助于收縮此處腫大的靜脈,并且能止痛。
9、使用藥物:市面上有各種專治痔瘡的乳霜和塞劑。雖然,這些藥物通常不會(huì)使你的問題消除,它們大都屬于局部止痛劑,但可以緩解部分不適。不要使用布洛芬和阿司匹林來止痛,它們會(huì)加重出血。
10、控制體重:體重過重的人較易出現(xiàn)痔瘡,因?yàn)樗麄兊南轮惺茌^大的壓力。也因此,他們也較容易發(fā)生靜脈曲張。
11、用手推入:有時(shí)候,痔瘡指的是肛門內(nèi)膜向外突出,而非靜脈腫大。假使你出現(xiàn)這種外突性痔瘡,不妨試著將它推回肛門內(nèi)。垂在外面的痔瘡容易演變成血塊。
12、坐在圈形的蟄枕上:這種中空式的坐墊,頗適合需經(jīng)常久坐的人,尤其是當(dāng)你的痔瘡發(fā)作時(shí)。
13、孕婦如何防治痔瘡:孕婦尤其容易發(fā)生痔瘡,部分原因是由于子宮恰好坐落在與肛門靜脈相通的血管上方(使血流受阻)。假使你懷孕,治療痔瘡的方法是,每4—6小時(shí),用左身側(cè)躺20分鐘左右。這樣可減輕下半身重量對(duì)重要血管的壓力。
14、甲魚可治療痔瘡 對(duì)于靜脈曲張性混合痔,或出血性內(nèi)痔,吃甲魚有一定療效,但對(duì)于結(jié)締組織性外痔,吃甲魚則毫無作用。

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