【治療】
一般來說缺鐵性貧下用中醫(yī)治療效果較好，但當(dāng)病人Hb小于60g/L,并有繼續(xù)出血， 單獨中藥治療無效時可考慮用西藥鐵劑治療，必要時可用肌內(nèi)注射補鐵。
1.病因治療 應(yīng)盡可能地去除導(dǎo)致缺鐵的病因。單純的鐵劑補充只能使血象恢復(fù)。如對原發(fā)病忽視，不能使貧血得到徹底的治療。
2.鐵劑的補充 鐵劑的補充治療以口服為宜，每天元素鐵150～200mg即可。常用的是亞鐵制劑(琥珀酸亞鐵或富馬酸亞鐵)。于進餐時或餐后服用，以減少藥物對胃腸道的刺激。鐵劑忌與茶同服，否則易與茶葉中的鞣酸結(jié)合成不溶解的沉淀，不易被吸收。鈣鹽及鎂鹽亦可抑制鐵的吸收，應(yīng)避免同時服用。患者服鐵劑后，自覺癥狀可以很快地恢復(fù)。網(wǎng)織紅細胞一般于服后3～4天上升，7天左右達高峰。血紅蛋白于2周后明顯上升，1～2個月后達正常水平。在血紅蛋白恢復(fù)正常后，鐵劑治療仍需繼續(xù)服用，待血清鐵蛋白恢復(fù)到50μg/L再停藥。如果無法用血清鐵蛋白監(jiān)測，則應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后，繼續(xù)服用鐵劑3個月，以補充體內(nèi)應(yīng)有的貯存鐵量。
如果患者對口服鐵劑不能耐受，不能吸收或失血速度快須及時補充者，可改用胃腸外給藥。常用的是右旋醣酐鐵或山梨醇鐵肌內(nèi)注射。治療總劑量的計算方法是：所需補充鐵(mg)=(150-患者Hb g/L)×3.4(按每1000gHb中含鐵3.4g)×體重(kg)×0.065(正常人每kg體重的血量約為65m1)×1.5(包括補充儲存鐵)。上述公式可簡化為：所需補充鐵(mg)=(150-患者Hb g/L)×體重(kg)×0.33。首次給注射量應(yīng)為50mg，如無不良反應(yīng)，第2次可增加到100mg，以后每周注射2～3次，直到總劑量用完。約有5%～13%的患者于注射鐵劑后可發(fā)生局部肌肉疼痛、淋巴結(jié)炎、頭痛、頭暈、發(fā)熱、蕁麻疹及關(guān)節(jié)痛等，多為輕度及暫時的。偶爾(約2.6%)可出現(xiàn)過敏性休克，會有生命危險，故注射時應(yīng)有急救的設(shè)備(腎上腺素、氧氣及復(fù)蘇設(shè)備等)。
(一) 口服鐵劑
1.口服鐵劑
⑴ 硫酸亞鐵 因缺鐵而血紅素合成減少，缺鐵性貧血的紅細胞游離原卟啉500μg /L(正常200～400μg /L)。
⑵ 富馬酸鐵 0.2 g/次，3次/日。含鐵量較高，奏效較快。
⑶ 枸櫞酸鐵銨 常配成10%溶液內(nèi)服，10ml/次，3次/日。為三價鐵，不易吸收，但能代替片劑。
⑷ 力蜚能 為鐵配體復(fù)合物。
⑸ 速力菲 為琥珀酸亞鐵。
2.注射用鐵劑 有胃腸道疾病或急需增加鐵供應(yīng)者可選用。
⑴ 右旋糖酐鐵。
⑵ 山梨醇鐵：肌注局部有疼痛，全身反應(yīng)同右旋糖酐鐵。
(二) 糾正缺鐵病因
1.防治寄生蟲病，如驅(qū)除鉤蟲等。
2.治療慢性胃腸疾患。
3.積極治療慢性失血。
4.給易感人員以預(yù)防性鐵劑治療。
中醫(yī)認為，脾虛是本病的關(guān)鍵，故健脾益氣生血是主要治法。因脾為后天之本，氣血生化之源，脾健則氣血化源充足。“氣為血帥，血為氣母”，血虛伴有不同程度的氣虛，故補血不宜單用補血藥，而應(yīng)當(dāng)配伍補氣藥，以達到益氣生血的目的，并配服含有鐵質(zhì)的藥物制劑，其療效顯著。
【預(yù)后】
缺鐵性貧血的預(yù)后取決于原發(fā)病是否能治療。治療原發(fā)病、糾正飲食習(xí)慣及制止出血后，補充鐵劑治療可使血紅蛋白較快地恢復(fù)正常。如治療不滿意，失敗的原因常為：
①診斷錯誤：貧血不是由缺鐵所致;
②合并慢性疾病(如感染、炎癥、腫瘤或尿毒癥等)干擾了鐵劑的治療;
③造成缺鐵的病因未消除，鐵劑的治療未能補償丟失的鐵量;
④同時合并有葉酸或維生素B12缺乏影響血紅蛋白的恢復(fù);
⑤鐵劑治療中的不恰當(dāng)(包括每天劑量不足，療程不夠，未注意食物或其他藥物對鐵吸收的影響等)。