首先應(yīng)積極預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生（一級(jí)預(yù)防）。如已發(fā)生，應(yīng)積極治療，防止病變發(fā)展并爭(zhēng)取其逆轉(zhuǎn)（二級(jí)預(yù)防）。已發(fā)生并發(fā)癥者，及時(shí)治療，防止其惡化，延長(zhǎng)病人壽命（三級(jí)預(yù)防）。
（一）一般防治措施
1.發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性配合治療　已有客觀證據(jù)表明：本病經(jīng)防治病情可以控制，病變可能部分消退，病人可維持一定的生活和工作能力，病變本身又可以促使動(dòng)脈側(cè)枝循環(huán)的形成，使病情得到改善。因此說(shuō)服病人耐心接受長(zhǎng)期的防治措施至關(guān)重要。
2.合理的膳食
⑴膳食總熱量勿過(guò)高，以維持正常體重為度，40歲以上者尤應(yīng)預(yù)防發(fā)胖。正常體重的簡(jiǎn)單計(jì)算法為：身高（cm數(shù)）減110=體重（kg數(shù)），可資參考。
⑵超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)體重者，應(yīng)減少每日進(jìn)食的總熱量，食用低脂（脂肪攝入量不超過(guò)總熱量的30%，其中動(dòng)物性脂肪不超過(guò)10%）、低膽固醇（每日不超過(guò)500mg）膳食，并限制蔗糖和含糖食物的攝入。
⑶年過(guò)40歲者即使血脂不增高，應(yīng)避免經(jīng)常食用過(guò)多的動(dòng)物性脂肪和含飽和脂肪酸的植物油，如：肥肉、豬油、骨髓、奶油及其制品、椰子油、可可油等；避免多食含膽固醇較高的食物，如：肝、腦、腎、肺等內(nèi)臟，魷魚(yú)，牡蠣，墨魚(yú)，魚(yú)子，蝦子，蟹黃，蛋黃等。若血脂持續(xù)增高，應(yīng)食用低膽固醇、低動(dòng)物性脂肪食物，如：各種瘦肉，雞、鴨、魚(yú)肉，蛋白，豆制品等。
⑷已確診有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化者，嚴(yán)禁暴飲暴食，以免誘發(fā)心絞痛或心肌梗塞。合并有高血壓或心力衰竭者，應(yīng)同時(shí)限制食鹽和含鈉食物。
⑸提倡飲食清淡，多食富含維生素C（如新鮮蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆類(lèi)及其制品）的食物。在可能條件下，盡量以豆油、菜油、麻油、玉米油、茶油、米糠油等為食用油。
3.適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)　參加一定的體力勞動(dòng)和體育活動(dòng)，對(duì)預(yù)防肥胖、鍛煉循環(huán)系統(tǒng)的功能和調(diào)整血脂代謝均有禆益，是預(yù)防本病的一項(xiàng)積極措施。體力活動(dòng)應(yīng)根據(jù)原來(lái)身體情況、原來(lái)體力活動(dòng)習(xí)慣和心臟功能狀態(tài)來(lái)規(guī)定，以不過(guò)多增加心臟負(fù)擔(dān)和不引起不適感覺(jué)為原則。體育活動(dòng)可循序漸進(jìn)，不宜勉強(qiáng)作劇烈活動(dòng)，對(duì)老年人提倡散步（每日1小時(shí)，分次進(jìn)行），做保健體操，打太極拳等。
4.合理安排工作和生活　生活要有規(guī)律，保持樂(lè)觀、愉快的情緒，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，保證充分睡眠。
5.提倡不吸煙，不飲烈性酒或大量飲酒（少量飲低濃度酒則有提高血HDL的作用）。
6.積極治療與本病有關(guān)的疾病，如高血壓、脂肪癥、高脂血癥、痛風(fēng)、糖尿病、肝病、腎病綜合征和有關(guān)的內(nèi)分泌病等。
有人認(rèn)為，本病的預(yù)防措施應(yīng)從兒童期開(kāi)始，即兒童也不宜進(jìn)食高膽固醇、高動(dòng)脈性脂肪的飲食，亦宜避免飲食過(guò)量，防止發(fā)胖。
（二）藥物治療
1.擴(kuò)張血管藥物　解除血管運(yùn)動(dòng)障礙，可用血管擴(kuò)張劑（參閱“心絞痛”和“閉塞性動(dòng)脈硬化”）。
2.調(diào)整血脂藥物　血脂增高的病人，經(jīng)上述飲食調(diào)節(jié)和注意進(jìn)行體力活動(dòng)后，仍高于正常，總膽固醇＞5.2mmol/L (200mg/dL）、低密度脂蛋白膽固醇＞3.4mmol/L (130mg/dL)、甘油三酯＞1.24mmol/L 9110mg/dL)者，可根據(jù)情況選用下列降血脂藥物：
⑴僅降低血膽固醇的藥物
1）膽酸螯合樹(shù)脂（bile acid sequestering resin）：為陰離子交換樹(shù)脂，服后吸附腸內(nèi)膽酸，阻斷膽酸的腸肝循環(huán)，加速肝中膽固醇分解為膽酸，與腸內(nèi)膽酸一起排出體外而使血膽固醇下降。可用考來(lái)烯胺（cholestyramine）3次/d，每次4～5g；考來(lái)替泊（colestipol）3～4次/d，每次4～5g；降膽葡胺（sephadex,DEAE）3～4次/d，每次4g。易發(fā)生便秘等胃腸道反應(yīng)，并影響脂溶性維生素的吸收，病人不易耐受。新制劑為微粒型，作用快而副作用少。
2）普羅布可（probucol）：阻礙肝臟中膽固醇乙酸酯生物合成階段，而降低血膽固醇和LDL，但也降低血　HDL。2次/d，每次500mg。副作用有胃腸道反應(yīng)、頭痛、眩暈等。
3）新霉素（neomycin）：口服可增進(jìn)膽鹽從糞便排出，減少膽固醇的吸收，降低血膽固醇和LDL。2g/d睡前服。副作用有惡心、腹痛、腹瀉，可能損害聽(tīng)力和腎功能。
⑵主要降低血膽固醇，也降低血甘油三酯的藥物
1）他?。╯tatin）類(lèi)：為3羥3甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（HMG-GoA reductase inhibitor）能抑制膽固醇的合成，加速LDL的廓清，使血膽固醇和LDL下降，也可使血甘油三酯和VLDL下降，而HDL和載脂蛋白AⅡ增高，是一類(lèi)新的制劑?？捎寐宸ニ。╨ovastatin）20mg 1～2次/d，普伐他?。╬ravastatin）20mg1～2次/d，辛伐他?。╯imvastatin）10～40mg 1～2次/d，氟伐他?。╢luvastatin）20～40mg 1次/d。副作用有肌痛、胃腸道癥狀、失眠、皮疹和轉(zhuǎn)氨酶增高等。
2）彈性酶（elastase）：為一種易溶解的彈性蛋白，能阻止膽固醇的合成和促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸，從而降低血膽固醇。3次/d，每次300u。作用較弱但副作用少。
⑶主要降低血甘油三酯，也降低血膽固醇的藥物。
1）貝特（fibrate）類(lèi)：最早用氯貝特（clofibrate）3～4次/d，每次0.5g，其降血甘油三酯的作用強(qiáng)于降膽固醇，并使HDL增高，且有減少組織膽固醇沉積、降低血小板粘附性、增加纖維蛋白溶解活性和減低纖維蛋白原濃度，從而有抑制血凝的作用；與抗凝劑合用時(shí)，要注意重新調(diào)整抗凝劑的劑量。少數(shù)病人有胃腸道反應(yīng)、皮膚發(fā)癢和蕁麻疹，以及一時(shí)性血清轉(zhuǎn)氨酶增高和腎功能改變，宜定期檢查肝、腎功能。長(zhǎng)期應(yīng)用膽石癥發(fā)病率增高?，F(xiàn)已為同類(lèi)新制劑所取代，如非諾貝特（fenofibrate）3次d，每次100mg，益多酯（etofylline clofibrate）2～3次/d，每次250mg，吉非羅齊（gemfibrozil）2次/d，每次600mg，苯扎貝特（bezafibrate）3次/d，每次200mg。環(huán)丙貝特（ciprofibrate）一次/d，每次50～100mg等。
2）煙酸（nicotinic acid）類(lèi)：抑制肝臟合成VLDL而降低血甘油三酯、膽固醇和LDL并增高HDL，還擴(kuò)張周?chē)?。飯后服，每次劑量?.1g逐漸增到最大1.0g。副作用有皮膚潮紅、發(fā)癢、胃部不適等，長(zhǎng)期應(yīng)用要注意肝功能。副作用較少的煙酸衍化物常用的有煙酸肌醇酯（inosital hexanicotinate），3次/d，每次0.4～0.6g；煙酸生育酚酯（dl-α-tocopherol nicotinate），3次/d，每次100～300mg；阿西英司（acipimox），3次/d，每次0.25g等。
3）不飽和脂肪酸（unsaturated fatty acid）：魚(yú)油含有大量的n-3不飽和脂肪酸；廿二碳六稀酸（docosahexaenoic acid,DHA）；植物油含有較多n-6不飽和脂肪酸：亞油酸（linoleic acid）。它們可抑制脂質(zhì)在小腸的吸收和膽汁酸的再吸收，可能抑制肝臟脂質(zhì)和脂蛋白合成，促進(jìn)膽固醇從糞便中排出。有降低血甘油三酯、VLDL、膽固醇、LDL和增高HDL的作用，尚可抑制血小板功能、減少血栓形成?？捎煤ｔ~(yú)油制劑2次/d，每次5～10g；多烯康丸3次/d，每次1.8g；亞油酸丸，3次/d，每次300mg。其他尚有月見(jiàn)草油、橡膠種子油等。然而不飽和脂肪酸極易氧化形成致動(dòng)脈粥樣硬化物質(zhì)，并有胃腸道反應(yīng)，因此宜慎用。
4）泛硫乙胺（pantethine）：為輔酶A分子的組成部分，能促進(jìn)血脂的正常代謝，降低血甘油三酯、膽固醇和升高HDL。3次/d，每次200mg。副作用少但作用也較弱。
⑷其他藥物：右旋糖酐硫酸酯（dextran sulfate）、谷固醇（β-sitosterol）、藻酸雙酯鈉、維生素C、維生素B6等也曾作為調(diào)整血脂藥物應(yīng)用。
⑸中草藥：澤瀉、首烏、大麥須根、茶樹(shù)根、水飛薊、山楂、麥芽、桑寄生、虎杖、參三七、葛根、黃精、決明子、靈芝、玉竹、蒲黃、大蒜、冬蟲(chóng)夏草、絞股蘭等，均曾報(bào)告有降血脂作用。
調(diào)整血脂藥物多需長(zhǎng)期服用，應(yīng)注意掌握好用藥劑量和副作用。正是由于其不良的副作用，使以入學(xué)用的降血脂藥物雌激素和右旋甲狀腺素被淘汰。
3.抗血小板藥物　抗血小板聚集和粘附和藥物，可防止血栓形成，可能有助于防止血管阻塞性病變和病情的發(fā)展，可用于心肌梗塞后預(yù)防復(fù)發(fā)和預(yù)防腦動(dòng)脈血栓栓塞：
①阿司匹林0.3g/d或用更小的劑量50mg/d，通過(guò)抑制TXA2的生成而較少影響PGI2的產(chǎn)生而起作用。
②雙嘧達(dá)莫（dipyridamole,persantin）50mg3次/d，可使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷增高，延長(zhǎng)血小板的壽命，可減半量與阿司匹林合用。
③苯磺唑酮（sulfinpyrazone）0.2g 3次/d，作用與阿司匹林類(lèi)似，有報(bào)告認(rèn)為可能防止冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病猝死。
④噻氯匹啶（ticlopidine）250mg，2次/d，作用與潘生丁相同，同時(shí)也有類(lèi)似氯貝特能穩(wěn)定血小板膜的作用。
⑤芬氟咪唑（fenflumizole）為咪唑類(lèi)衍生物，TXA2合成酶抑制劑，50mg 2次/d。
4.其他尚有一些蛋白多糖制劑如硫酸軟骨素Ａ和C（1.5g 3次/d）、冠心舒（20mg 3次/d）等，通過(guò)調(diào)整動(dòng)脈壁的蛋白多糖結(jié)構(gòu)而起治療作用。
（三）手術(shù)治療
包括對(duì)狹窄或閉塞血管，特別是冠狀動(dòng)脈、主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈施行再通、重建或旁路移植等外科手術(shù)，也可用帶氣囊心導(dǎo)管進(jìn)行的經(jīng)腔血管改形術(shù)、經(jīng)腔激光再通、經(jīng)腔粥樣硬化斑塊旋切或旋磨、經(jīng)腔血管改形術(shù)后放置支架等介入性治療。此外，對(duì)藥物治療無(wú)效的高膽固醇血癥，國(guó)外有施行回腸旁路手術(shù)或血漿交換法治療，但費(fèi)用昂貴或兼有后遺癥。