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絳蟲病別名:寸白蟲病

一、檳榔、南瓜子合用 檳椰對(duì)豬肉絳蟲有較強(qiáng)的麻痹作用,能使全蟲麻痹癱瘓。對(duì)牛肉絳蟲則僅使頭節(jié)和未成熟節(jié)片麻痹,故療效欠佳。南瓜子能麻痹牛肉絳蟲的孕卵節(jié)片,單獨(dú)應(yīng)用療效亦不佳,與檳榔合用治療牛肉絳蟲治愈率較高,治療絳蟲病時(shí)都采用兩藥合用。早晨空腹南瓜子仁粉60~120克,2小時(shí)后服檳榔煎劑(檳榔60-90克,水煎1小時(shí))再過(guò)半小時(shí)服瀉藥。一般在3小時(shí)內(nèi)即有完整活動(dòng)的蟲體排出,少數(shù)患者可能于下午或次日排出蟲體。
二、滅絳靈(氯硝柳胺) 氯硝柳胺原為殺滅釘螺的藥物,但對(duì)豬肉及牛肉絳蟲均有良好療效。臨床上也用以治療絳蟲病,抗蟲效果較檳榔南瓜子為優(yōu)。本藥可抑制絳蟲線粒體的氧化磷酸化反應(yīng)而殺死其頭節(jié)和頸節(jié),死亡的蟲體隨糞便排出。劑量為空腹先服1克,隔1小時(shí)再服1克,服藥時(shí)將藥片充分嚼碎吞下,而飲水量應(yīng)少,使藥物在十二指腸上部即達(dá)較高濃度。二小時(shí)后服瀉藥。小兒劑量減半。本品副作用少,但因?qū)οx卵無(wú)作用,當(dāng)蟲體在腸內(nèi)被消化而釋出蟲卵時(shí),蟲卵可逆流入胃及十二指腸,豬肉絳蟲則可因此引起囊蟲病,故主張治療豬肉絳蟲病時(shí),應(yīng)先服止吐藥以防嘔吐,并服瀉藥使死亡節(jié)片在未被消化前即迅速排出,此藥應(yīng)連服2天。
三、吡喹酮 為新型廣譜抗蠕蟲藥,除有抗血吸蟲作用,也是一個(gè)高效抗絳蟲藥,吡喹酮?dú)⒔{蟲的原理尚未闡明,可能有促進(jìn)Ca2+進(jìn)入蟲體,從而引起蟲體肌攣縮,產(chǎn)生痙攣性麻痹,成人劑量0.5克,兒童0.2-0.3g頓服,1小時(shí)后服瀉藥,效果良好。
四、仙鶴草 用根芽全粉30-50克,服后不需給瀉劑。亦可用草芽浸膏,鶴草酚單體或鶴草酚粗晶片,但應(yīng)服硫酸鎂導(dǎo)瀉。
五、甲苯咪唑 成人200mg一天二次,連服三天,驅(qū)絳蟲率約為80%。
六、丙硫咪唑 對(duì)絳蟲也有較好療效,劑量是每天400mg,連服6天。
不論應(yīng)用何種驅(qū)蟲劑,應(yīng)注意下列幾點(diǎn):
①驅(qū)蟲后均應(yīng)留取24小時(shí)全部糞便,淘洗檢查頭節(jié)以確定療效。查得頭節(jié)表現(xiàn)治療成功,未查得頭節(jié),并不表示驅(qū)蟲失敗,因頭節(jié)不一定在治療的當(dāng)天排出,也可能驅(qū)蟲藥物使蟲節(jié)破壞或變形而難于辨認(rèn)。
②治療豬肉絳蟲病時(shí),應(yīng)先服止吐藥,以免蟲卵反流入胃,進(jìn)入小腸,孵化成為六鉤蚴,進(jìn)入腸壁血管,隨血液分布全身,發(fā)育為囊蟲,形成皮下和肌肉囊蟲病,腦囊蟲病,眼囊蟲病等。
③治療后觀察3個(gè)月,對(duì)又排節(jié)片或蟲卵者則應(yīng)復(fù)治。

 

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