(一)治療
治療原則 對(duì)滴蟲檢查陽性的患者不論有無癥狀均應(yīng)進(jìn)行治療。分局部用藥和全身用藥。不論何種治療均應(yīng)同時(shí)治療患病的配偶和家庭成員。
1.局部治療 包括采用0.5%～1%乳酸或醋酸沖洗陰道，然后用甲硝唑陰道泡騰片(每片含200mg)或乙酰胂胺片[每片含乙酰胂胺(acetarsol)0.25g，硼酸0.03g]1片塞入陰道后穹隆，1次/d或隔天1次，7～10次為一個(gè)療程，連用2～3個(gè)療程。亦可采用雙唑泰栓(含甲硝唑200mg，醋酸氯己定8mg，克霉唑160mg)一個(gè)，每晚塞入后穹隆，7天為一個(gè)療程，連用1～2個(gè)療程，總有效率可達(dá)96.24%。局部治療可有效控制局部癥狀，但不能徹底殺滅蟲體，停藥后易復(fù)發(fā)。
2.全身治療 適用于所有陰道毛滴蟲感染患者、男性泌尿生殖道滴蟲感染及帶蟲者治療。首選藥物為甲硝唑。200～250mg/次，3次/d，連服7～10天為一療程。或采用一次口服甲硝唑2g的大劑量療法。治療后檢查陰性時(shí)還應(yīng)繼續(xù)治療1～2個(gè)療程。如果對(duì)一次服用2g失敗者，可改用7～10天方案，或?qū)?～10天方案劑量加大為400～500mg/次。如果先采用7～10天方案失敗，仍可加大劑量繼續(xù)治療。甲硝唑因有潛在致突變性，故孕婦及哺乳期婦女禁用。其他尚有哌硝噻唑(piperanitrozol)對(duì)毛滴蟲也有抑制和殺滅作用，0.1g/次。3次/d，口服，7～10天為一療程，肝功能異常者慎用，個(gè)別患者出現(xiàn)紫癜、白細(xì)胞與血小板下降等副作用。
3.孕婦的治療 妊娠期及哺乳期婦女均可應(yīng)用甲硝唑。有癥狀的孕婦應(yīng)該給予治療以減輕癥狀。盡管現(xiàn)有資料表明甲硝唑無致畸胎作用，但妊娠頭3個(gè)月應(yīng)慎用。妊娠早期采用局部治療可緩解癥狀，如克霉唑栓劑100mg，陰道內(nèi)用藥，1次/d，療程7天。哺乳期用甲硝唑2g頓服療法應(yīng)中斷哺乳 24h。
4.治療失敗或復(fù)發(fā)的治療 治療失敗的常見原因有未遵醫(yī)囑用藥、再感染或耐藥。近年來甲硝唑耐藥病例國(guó)外時(shí)有報(bào)道，耐藥菌株的陽性率尚不清楚，人群中的估計(jì)耐藥率為5%。有報(bào)道對(duì)甲硝唑耐藥或不能耐受的患者用替硝唑治療獲得良好效果。對(duì)治療失敗或復(fù)發(fā)的患者可通過增加甲硝唑的劑量或換用替硝唑進(jìn)行治療：
①甲硝唑500mg，口服，3次/d，療程7天。同時(shí)陰道內(nèi)應(yīng)用甲硝唑栓劑500mg，1次/d，療程7天;
②甲硝唑2g，口服，1次/d，療程3～5天;
③替硝唑400～500mg，口服，2次/d，療程7天。
5.注意事項(xiàng) 治療期間避免性交，勤洗外陰，勤換內(nèi)褲，必要時(shí)夫妻雙方同時(shí)檢查和治療。反復(fù)發(fā)作者，在一次治愈后，待每次月經(jīng)干凈后，陰道局部用藥1～2次，連續(xù)3個(gè)月，以鞏固療效。
6.治愈標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀好轉(zhuǎn)，如外陰刺激癥狀消失，陰道分泌物正常，實(shí)驗(yàn)室檢查滴蟲轉(zhuǎn)為陰性。
(二)預(yù)后
本病臨床治療后可治愈，預(yù)后良好。