(一)治療
1.藥物治療
(1)維生素E 400mg, 2次/d。價(jià)廉且極少有副作用，是一種自由基清除劑，可改善一些病人的癥狀。
(2) 氨苯甲酸(對(duì)氨基苯甲酸)：在一些零星的小樣本報(bào)告中PABA對(duì)Peyronie病是有效的。但每天必須服用12g，劑量大易起顯著的胃腸道反應(yīng)。
(3)抗組胺藥：基于Peyronie病早期的炎性特征由組織胺所介導(dǎo)，對(duì)于一些以陰莖勃起疼痛為主訴癥狀的年輕病人，可應(yīng)用非特異抗組胺藥特非那定(特非拿汀)。特非那定能引起許多副作用，因此最近有人應(yīng)用非索那定，用法是60mg, 2次/d，3個(gè)月1療程。盡管藥理學(xué)研究沒有任何支持性結(jié)論，但一些零星的報(bào)道支持特非那定或非索那定對(duì)Peyronie病的有效。
(4) 秋水仙堿(秋水仙素)：秋水仙堿能誘發(fā)膠原酶的活性，減少膠原的合成。有些作者用秋水仙堿0.6mg, 2次/d，共3～4周，然后取外周血作檢查看是否有骨髓抑制的證據(jù)。如果無異常發(fā)現(xiàn)，則繼續(xù)服藥0.6mg，3次/d，共3～4個(gè)月為1療程。該藥對(duì)精子計(jì)數(shù)有負(fù)面影響，另有許多病人因胃腸道副反應(yīng)很大而不能耐受治療。
(5)類固醇局部注射：國內(nèi)有一些散在的報(bào)道：用醋酸曲安奈德(去炎舒松)行斑塊內(nèi)注射取得滿意療效。然而，許多病人在局部用類固醇之前有一段相對(duì)穩(wěn)定的時(shí)期，但因注射而致創(chuàng)傷后，導(dǎo)致炎癥進(jìn)一步發(fā)展，硬結(jié)和彎曲加重。
(6)鈣通道阻滯藥：Levine(1994)向斑塊內(nèi)注射鈣通道阻滯藥，盡管未能減輕陰莖彎曲，但似乎減緩了瘢痕化過程。
(7)膠原酶：Gelbard等(1985)研究膠原酶用于Peyronie病的斑塊，在最初雙盲試驗(yàn)中，未能證明該藥對(duì)病變有顯著的改善，在另一樣本量較大的平行雙盲試驗(yàn)中，提示用膠原酶注射斑塊的較好的治療效果。
(8)三尖杉?jí)A(三尖杉脂堿)：陳林等用三尖杉?jí)A行局部注射共12例，其中6例斑塊完全消失。
(9)L-乙?？锥?acetyl-L-camitime)及他莫西芬(他莫西酚)：Biahiottig等報(bào)道L-乙?？锥?g，2g/d，共3個(gè)月，能顯著減輕陰莖彎曲和疼痛，抑制疾病的發(fā)展，副作用小。用他莫西芬(Tamoxifen)治療Peyronie病，20mg/次，2次/d，共3個(gè)月，能使斑塊縮小，但不能減輕陰莖的彎曲，并且副作用大。
(10)中草藥：郭應(yīng)祿用中草藥(柴胡、赤白芍、白芷、夏枯草、制角刺、桃仁泥、制乳末、莪術(shù)、生薏仁)加服維生素C，取得一定的療效。
2.物理治療 Culibrk綜合超聲、紅外線和離子電滲療法(Iontophoresis)治療35例Peyronie病患者，10例治愈，其余癥狀緩解。超聲療法用于治療Peyronie病似乎僅減輕斑塊的炎性反應(yīng)。用直線加速器的γ射線實(shí)施治療，要格外謹(jǐn)慎，適應(yīng)證應(yīng)嚴(yán)格限制，只有那些病情遷延不愈并且病程早期伴有勃起疼痛的病人才應(yīng)用放療。
3.外科干預(yù)
(1)術(shù)前評(píng)估：評(píng)估應(yīng)包括性伴雙方，一定要向患者及性伴侶說明陰莖病損不是腫瘤或癌，并告訴他們Peyronie病是可以治療的，患病并不意味著從此無性活動(dòng)。許多醫(yī)生告訴病人Peyronie病不可治愈的，但若以恢復(fù)或延續(xù)性活動(dòng)為治療目標(biāo)，則Peyronie病是可以治療的。有一點(diǎn)也很重要，那就是醫(yī)生應(yīng)認(rèn)識(shí)到Peyronie病是一個(gè)發(fā)展變化的疾病，有些病人可以明顯縮小或改善，外科手術(shù)無必要，因此患者需要等待一段時(shí)間，也就是初發(fā)病至決定性治療期間要觀察病情的變化。等待手術(shù)期間對(duì)于他們來說是相當(dāng)重要的，因?yàn)榈却龝?huì)使他們產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮，所以，要設(shè)法讓病人感覺到此期間似乎醫(yī)生正在對(duì)他們的疾病進(jìn)行治療，即不是純粹的等待，例如給他們服藥。
Peyronie病病變已穩(wěn)定，陰莖嚴(yán)重彎曲，并且存在嚴(yán)重勃起功能障礙，此時(shí)就是Peyronie病需要外科手術(shù)糾正的指征?；谶@一點(diǎn)，術(shù)前對(duì)預(yù)手術(shù)患者進(jìn)行勃起功能評(píng)估是必要的。有些病人用海綿體內(nèi)注射血管活性藥物或真空吸引等方法可以改善勃起功能，提示陰莖彎曲本身并未引起勃起障礙，不需外科治療。用海綿體內(nèi)注射血管活性藥物后行多普勒檢查及夜間勃起試驗(yàn)評(píng)估勃起功能狀況，對(duì)判斷是否需要手術(shù)及術(shù)后療效是有益的。
最后在外科干預(yù)前，應(yīng)讓病人明白手術(shù)的最終效果。盡管多數(shù)病人希望外科手術(shù)能使他們陰莖恢復(fù)患病以前的水平，但應(yīng)該讓他們知道這是不可能的，應(yīng)不厭其煩地向病人解釋清楚，最好的結(jié)果是：外科手術(shù)能恢復(fù)陰莖彎曲得以糾正，即使有些許彎曲也不影響性交，勃起功能可能保持術(shù)前的水準(zhǔn)，任何超過實(shí)際的期望是不可能獲得的。病人必須接受忠告以確定對(duì)手術(shù)的期望值。
(2)外科矯正：
①海綿體白膜折疊法：Pryor等(1979)描述在Peyronie斑塊的對(duì)側(cè)切除和折疊部分海綿體以糾正陰莖彎曲，其原理是通過縮短病損斑塊對(duì)側(cè)的陰莖海綿體白膜以抵消由于病損處無彈性所致的效應(yīng)。Lue(1989)改用Pryor方法，省去切除病損對(duì)側(cè)白膜這一步驟而僅行折疊術(shù)，治療Peyronie病取得良好的早期效果。Savoca等隨訪157例接受Nesbit手術(shù)的Peyronie病人，平均隨訪時(shí)間為72個(gè)月，對(duì)手術(shù)的滿意度87.9%，136例勃起滿意(IIEF-5評(píng)分大于21分)，22例陰莖縮短(1.5～3cm)但只有2例影響性交;雖然上述兩種術(shù)式在其他病人中取得良好的療效，但許多病人非常在意Peyronie病本身引起的陰莖縮短，并且他們被告知這些外科手術(shù)會(huì)使陰莖進(jìn)一步縮短，因此他們可能不愿接受這類手術(shù)方式。
②斑塊小切口法：Gdlbard(1989)也描述了一種外科術(shù)式，在Peyronie斑塊上作許多小切口，然后用顳筋膜移植于填充缺損，他報(bào)道說取得良好的結(jié)果。該術(shù)式的理論基礎(chǔ)是：在一個(gè)病損上做很多小切口，然后用一些柔順性好的材料填充之，愈合后形成一更平滑的彎曲。術(shù)后陰莖勃起障礙發(fā)生率較低。
③斑塊切除并用替代材料修補(bǔ)：切除病損斑塊后可用以下自體組織修補(bǔ)：皮片、睪丸鞘膜、靜脈片等。Chun等報(bào)道尸體心包用于切除斑塊后的修補(bǔ)手術(shù)，效果與自體皮膚移植相似，但術(shù)前準(zhǔn)備簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少，材料的柔順性好。Hellstrom報(bào)道用硅膠補(bǔ)片修補(bǔ)斑塊切除后的缺損取得良好的效果。
④手術(shù)概要：切口選擇取決于病損斑塊所在部位，斑塊如在腹側(cè)則取陰莖腹側(cè)正中切口;背側(cè)斑塊則取包皮環(huán)切切口，將陰莖干皮膚脫套到陰莖根部，這樣易于暴露位于陰莖中部及遠(yuǎn)端的病損，陰莖近端的病損或包皮特別長(zhǎng)，則在陰莖根部加第2個(gè)切口，沿陰莖根部側(cè)面向陰囊延伸，并將陰莖干從該切口牽出;處理陰莖背側(cè)血管神經(jīng)束時(shí)，應(yīng)與Buck’s筋膜一同提起，方法：在尿道海綿體的側(cè)面作切口，將Buck’s筋膜和陰莖背血管神經(jīng)束一起提起游離，使之離開陰莖海綿體。
暴露了背側(cè)或腹側(cè)的白膜后，無彈性的斑塊即明顯暴露，斑塊的范圍可以在白膜上描繪出來，人工勃起有助于確定陰莖彎曲的程度。如果選用斑塊切除術(shù)，根據(jù)需要沿斑塊周邊作卵圓形或衛(wèi)星形切口，以減少缺損邊緣的張力，并使缺損面積增加1.5～2倍。移植物的面積應(yīng)比缺損面積大30%，供皮去掉表皮并仔細(xì)去脂肪以獲得真皮移植物。用PDS線關(guān)閉缺損部位。術(shù)中做人工勃起測(cè)驗(yàn)，看陰莖是否伸直及縫合邊緣是否漏血。如術(shù)中陰莖未能伸直，則應(yīng)進(jìn)一步設(shè)計(jì)切口和重新修補(bǔ)缺損。最后在Buck’s筋膜與肉膜之間放2條細(xì)的硅膠引流管，將陰莖解剖學(xué)復(fù)位。2周后，鼓勵(lì)病人使陰莖勃起(不鼓勵(lì)性交)，目的是希望移植皮膚不與陰莖深層粘連，并有助于移植物的存活。在術(shù)后頭3個(gè)月，移植物收縮可重新產(chǎn)生輕微的陰莖彎曲，但當(dāng)移植物變軟后陰莖又恢復(fù)伸直，因此術(shù)前必須告知病人。
盡管放置陰莖假體可治療Peyronie病的勃起障礙，但是大多數(shù)Peyronie病患者無需放置陰莖假體。
(二)預(yù)后
由于對(duì)其病因及機(jī)制缺乏足夠了解，故目前沒有確切有效的療法。未經(jīng)治療者20%～50%可在2～3年內(nèi)自行緩解。在藥物治療中干擾素療效不確切。對(duì)氨基苯甲酸鉀可縮小硬結(jié)和彎曲角度。電離子導(dǎo)入療法無創(chuàng)傷且有肯定的效果，值得進(jìn)一步研究。體外震波法的療效尚待進(jìn)一步的觀察。對(duì)非手術(shù)療法無效者可采用手術(shù)療法。手術(shù)方法趨向于小范圍切除硬結(jié)，自體皮瓣或靜脈瓣修補(bǔ)缺損，術(shù)后療效確切。