陰虱病
(一)治療
1.治療原則 早期診斷,及時(shí)治療;治療方案須個(gè)體化;規(guī)則治療并隨訪;追查傳染源,進(jìn)行檢查和治療;性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行檢查和治療。
2.治療方案 理想的治療藥物應(yīng)能同時(shí)有效殺滅陰虱成蟲(chóng)和蟲(chóng)卵。治療前應(yīng)讓患者剃去陰毛,同時(shí)應(yīng)將內(nèi)衣、床單和被褥等用開(kāi)水浸泡殺蟲(chóng)。臨床上常用的方法如下:
(1)一般療法:剃除陰毛,內(nèi)衣、內(nèi)褲、月經(jīng)帶及洗浴用具應(yīng)煮沸消毒,保持清潔衛(wèi)生?;颊邞?yīng)避免性生活,以免傳染他人。
(2)藥物治療:
①林旦(1%)(γ-六氯苯,γ-666):劑型有洗劑、香波和霜?jiǎng)?。該藥有殺滅陰虱成蟲(chóng)和蟲(chóng)卵的作用。使用方法是將該藥涂于患處,8h后洗凈藥物,觀察3~5天,如未愈,可重復(fù)治療1次。因該藥過(guò)度吸收后可引起神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),甚至有報(bào)道林旦(γ-666)對(duì)人造血干細(xì)胞有毒性,故該藥應(yīng)禁用于孕婦、兒童、患處大片表皮脫落和陰囊上有多個(gè)皮損者。
②馬拉硫磷洗劑(78%乙醇中加0.5%馬拉硫磷):該藥有殺滅陰虱成蟲(chóng)和蟲(chóng)卵的作用。使用方法是將該藥涂于患處,8~12h后洗凈。要注意的是該藥由于水解釋放巰基而有惡臭味,且在乙醇揮發(fā)完全之前易燃,故應(yīng)小心使用。
③撲滅司林(1%):使用該藥對(duì)感染部位充分洗滌后10min再用溫水慢慢洗凈,觀察7~l0天,如未愈,可重復(fù)治療1次;
④硫磺軟膏(6%):局部涂搽,2次/d,連用l0天為一療程。該藥適用于嬰兒。
⑤1%林旦(γ-六六六,疥靈霜)或10%克羅米通(優(yōu)力膚)霜:局部外用。若療效不顯著,3天后應(yīng)復(fù)治1次。
⑥25%苯甲酸芐酯乳劑:外用,應(yīng)隔天洗浴,并于1周后重復(fù)1次。
⑦中藥25%~50%百部酊也可使用。
⑧尚有其他的治療藥物,如50%百部酊、1%升汞乙醇、25%苯甲酸芐酯乳等。也可口服伊維菌素(ivermectin)200μg/kg,2周后重復(fù)1次。
(3)對(duì)癥療法:若瘙癢劇烈可用抗組胺劑以緩解瘙癢。如繼發(fā)細(xì)菌感染則應(yīng)用抗生素。
(4)性伴侶的處理:患者的性伴侶也應(yīng)接受檢查,必要時(shí)進(jìn)行治療,以防再感染。
3.治愈標(biāo)準(zhǔn) 患者在首次治療后4~7天應(yīng)作隨訪,癥狀消失、體檢無(wú)虱及蟲(chóng)卵,即可判愈。有時(shí)瘙癢可持續(xù)一段時(shí)間,主要是由于變態(tài)反應(yīng)所致,可予以對(duì)癥處理,但不影響判愈。
(二)預(yù)后
預(yù)后良好。
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