膀胱瘺
(1)膀胱腸道瘺:若病變位于直腸、乙狀結(jié)腸處,可先行近段經(jīng)腸造瘺,待炎癥消失后再行病變腸段切除關(guān)閉瘺口,以后再關(guān)閉結(jié)腸造瘺口,有些學者提出全部手術(shù)應一期完成,小腸或闌尾膀胱瘺需行部分腸段或闌尾切除術(shù),關(guān)閉膀胱瘺口。
(2)膀胱陰道瘺:較小的膀胱陰道瘺可行電灼治療,術(shù)后最少留置導尿2周。Aycinena(1977年)報告對某些小的膀胱陰道瘺患者經(jīng)陰道內(nèi)瘺口用金屬刮匙搔爬促進瘺口關(guān)閉,術(shù)后留置導尿3周,可取得較好療效。
繼發(fā)于產(chǎn)科或外科損傷引起的較大的膀胱陰道瘺可以經(jīng)陰道或膀胱徑路進行手術(shù)修復。因?qū)m頸癌放療引起的膀胱陰道瘺由于局部組織血運差,手術(shù)修復較困難。對于宮頸癌直接侵犯膀胱引起的膀胱陰道瘺手術(shù)修補是不可能的,因此上尿路往往需要尿流改道術(shù),如輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)。
(3)膀胱附件瘺:可通過切除所累及的女性生殖器官及關(guān)閉膀胱瘺口而治愈。
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