鼻竇炎的主要癥狀是不通氣，所以治鼻竇炎要用部膜收縮劑，如1%麻黃素或滴鼻凈，配合0.15%黃連素或0.5%的氯霉素液點鼻消炎，每天的點藥次數(shù)以維持通氣為標準。如果用藥后不能維持通氣，則需要進行手術(shù)治療如鼻甲切除或電烙術(shù)。鼻竇炎是鼻竇內(nèi)的化膿性炎癥，以流膿鼻涕、頭痛為主，治療時除滴用鼻稅膜收縮劑外，還要使用抗生素以消除鼻竇內(nèi)的細菌感染，或做上頜竇穿刺術(shù)，必要時應(yīng)進行鼻竇根治手術(shù)。在鼻竇根治手術(shù)中，功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)，由于借助內(nèi)窺鏡的良好照明，因而可徹底清除病變，并且盡可能的保留鼻腔及副鼻竇的正常粘膜和結(jié)構(gòu)，形成良好的通氣和引流。如今不開刀的內(nèi)窺鏡微創(chuàng)技術(shù)已被廣泛運用于臨床。
一、可選用的西藥
1.急性化膿性鼻竇炎：
(1)抗生素或磺胺類藥物：足量，以控制感染，防止其轉(zhuǎn)為慢性。
(2)1%麻黃素生理鹽水：滴鼻，每次1—2滴，每日2次。
(3)鎮(zhèn)靜止痛藥：用于頭痛劇烈者。
2.慢性化膿性鼻竇炎：
局部治療為主，可選用血管收縮劑滴鼻，常用1%麻黃素生理鹽水、滴鼻凈等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。應(yīng)注意滴鼻凈不宜長期使用，以免發(fā)生藥物性鼻炎。
二、可選用的中成藥
1.肺經(jīng)風熱型：
(1)筋通鼻炎水：外用滴鼻。一次2—3滴，一日3—4次。
(2)膽香鼻炎片：成人每次4—6片，一日3次，溫開水送服，兒童減半。
(3)鼻淵丸：每次服用12粒，一日3次，溫開水送服。
(4)蒼耳子鼻炎膠囊：口服，按本品說明書要求服用。
(5)鼻炎丸：每次6g，一日2次，溫開水送服。
(6)香菊片：每次2—4次，一日3次，溫開水送服。
(7)辛蘋沖劑：成人每次1袋，一日3次，開水沖服，小兒用量酌減。
(8)鼻通丸：每次服用1丸，一日2次，溫開水送服。
(9)鼻淵舒口服液
三、按摩治療法
按摩部位：
1.足底部反射區(qū)：額竇、頭部(大腦)、腦垂體、小腦及腦干、鼻、肺及支氣管、腹腔神經(jīng)叢、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、腎、輸尿管、膀胱、失眠點、生殖腺。
2.足外側(cè)反射區(qū)：生殖腺。
3.足背部反射區(qū)：上頜、下頜、扁桃體、喉與氣管、胸部淋巴腺(胸腺)、上身淋巴結(jié)、下身淋巴結(jié)。
常用手法：
1.足底部反射區(qū)：拇指指端點法、食指指間關(guān)節(jié)點法、按法、食指關(guān)節(jié)刮法、拇指推法、擦法、拳面叩擊法等。
2.足外側(cè)反射區(qū)：食指外側(cè)緣刮法、拇指推法、叩擊法等。
3.足背部反射區(qū)：拇指指端點法、食指指間關(guān)節(jié)點法、食指推法、拇指推法等。
另外按摩迎香穴、上迎香穴和內(nèi)迎香穴，每日每穴30次。也可用微型鼻炎治療儀按摩鼻通穴。均有治療作用。
抗菌素治療研究新結(jié)果：
美國醫(yī)療協(xié)會雜志12月第5期發(fā)表的一篇文章提示,目前采用的治療鼻竇炎的治療措施是無效的.
目前,鼻竇炎的診斷與治療往往沒有充分的臨床信息保障,因為來自對臨床患者進行的微生物病因?qū)W研究非常有限.在致病菌不清的情況下,英國與美國約9成的鼻竇炎患者應(yīng)用抗生素治療,這種過度治療導致抗生素的大量使用,并對抗生素耐受產(chǎn)生了深遠的影響.類固醇類藥物也應(yīng)用于急性鼻竇炎的治療,但針對其有效性的研究同樣非常有限.
針對此, 英國南安普頓大學的Ian G. Williamson博士及其課題組進行了一項雙盲,隨機,安慰劑對照試驗,以確定阿莫西林與布的奈德對于急性上頜竇炎的療效.240名非復發(fā)性鼻竇炎患者入選了該試驗,并在2001.11-2005.11的試驗期間接受58全科治療.患者被隨機分配入以下4組之一:
1. 抗生素與鼻類固醇組(阿莫西林500 mg,每日3次,療程7天; 布的奈德,每個鼻孔200μg,,每日1次.療程10天)
2. 抗生素安慰劑與鼻類固醇組;
3. 抗生素與鼻類固醇安慰劑組;
4. 抗生素安慰劑與類固醇安慰劑組.
研究結(jié)果如下:
--29%接受阿莫西林治療的患者癥狀持續(xù)超過10天;
--36%未接受阿莫西林治療的患者癥狀持續(xù)超過10天;
--31.4%接受布的奈德治療的患者癥狀持續(xù)超過10天;
--31.4%未接受布的奈德治療的患者癥狀持續(xù)超過10天.
最終的研究結(jié)果表明, 對于伴有急性細菌性鼻竇炎典型特征的患者,目前的常用治療措施(抗生素與類固醇藥物單獨或聯(lián)合應(yīng)用)對鼻竇炎癥狀的嚴重程度,持續(xù)時間以及病情的自然過程均無明顯影響.類固醇藥物對于癥狀較輕的患者可能有效.
關(guān)于中醫(yī)治療鼻竇炎的理論：
鼻乃清竅，為清陽之居所，清氣之通道。而鼻竇炎則是鼻竇升膿阻塞清竅。當今醫(yī)者多以消炎、通竅為治，西醫(yī)則動輒穿刺排膿，輸液，雖能取效一時，但一遇感冒，舊病復發(fā)。究其原因乃清陽無力上沖，濁陰膠結(jié)不降。據(jù)此，用升清降濁法，使?jié)彡幭陆?，滌蕩污穢，清陽上達，敷布清新，則療效鞏固長治久安 。