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腸道菌群失調(diào)癥

㈠全身支持療效:對(duì)施行大手術(shù)患者,手術(shù)前注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),亦可肌注丙種球蛋白以提高機(jī)體免疫機(jī)能。有研究表明,潰結(jié)患者肌注入免疫球蛋白可使結(jié)腸內(nèi)乳酸桿菌和雙岐桿菌增加,某些條件致病菌減少。也可試用注射轉(zhuǎn)移因子,免疫核糖核酸、胸腺素等,亦可用白細(xì)胞介素2,每次5萬(wàn)U肌注,10日為一療程,可連續(xù)應(yīng)用。
㈡原因治療:如由于巨結(jié)腸,膽囊炎引起的腸球菌過(guò)度繁殖;維生素缺乏造成的腸球菌減少或消失;小腸蠕動(dòng)過(guò)快而引起的酵母菌過(guò)多等,都必須無(wú)除去這些原因,然后再扶持正常菌群,方能奏效。
㈢調(diào)整菌群治療:
1、飲食調(diào)整:發(fā)酵性腹瀉應(yīng)限制碳水化合物;腐敗性腹瀉應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。增強(qiáng)腸粘膜的局部防御屏障功能,防止細(xì)菌易位,應(yīng)增加纖維食物。
2、抗菌藥物:立即停止原抗生素,應(yīng)根據(jù)菌群分析以及抗菌藥物敏感試驗(yàn),選用合適的抗生素以及抑制過(guò)度繁殖的細(xì)菌,從而間接扶植腸道繁殖不足的細(xì)菌。此外還可采用廣譜抗菌藥物將腸道細(xì)菌大部分消滅,然后再灌入正常腸道菌群的菌液以使其恢復(fù)。
3、活菌制劑:目前常用的活菌制劑有嗜酸乳桿菌、保加利亞乳桿菌、乳酸乳桿菌、芽胞乳桿菌、分叉乳桿菌、糞鏈球菌、大腸桿菌、糞桿菌和枯草桿菌等。其中以分叉乳桿菌制劑療效最好??莶輻U菌制劑療效也較好,其療效機(jī)制可能是由于該菌是需氧的,能吸收氧氧,降低腸腔氧化還原電位,支持厭氧菌(類桿菌、乳桿菌)生長(zhǎng),從而間接扶植了正常菌菌群。還可以用正常人大便懸液做成復(fù)方活菌制劑用來(lái)治療葡萄球菌引起的偽膜性腸炎,收到較好的效果。用乳酸鏈球菌制成的乳酶生,臨床廣泛應(yīng)用效果亦好。適用腸道正常菌群中繁殖不足的耐藥株做成制劑,以利定值,亦是調(diào)整腸道菌群失調(diào)的有效方法。目前最新的生物制品麗珠腸樂(lè)(回春生膠囊)為雙岐桿菌活菌制劑(bifidobiogne),據(jù)藥一研究表明該制劑具有屏障作用、控制內(nèi)霉素血癥作用、營(yíng)養(yǎng)作用、抗腫瘤作用、免疫增強(qiáng)作用、抗衰老作用等。
4、菌群促進(jìn)劑:口服菌群促進(jìn)劑,亦可達(dá)到扶植正常菌群的目的。如用乳醣扶植在腸桿菌,用葉酸扶植腸球菌,兒童常用分叉桿菌因子促進(jìn)分叉乳桿菌生長(zhǎng)。應(yīng)用半乳糖甙一果酸,受細(xì)菌分解后形成乳酸或醋酸,使pH值降低,抑制其他細(xì)菌,而支持乳桿菌生長(zhǎng)。
5、耐藥性腸球菌制劑:日本目黑氏等采用增厚傳代培養(yÇŽng)法獲得了耐鏈霉素、紅霉素、四環(huán)節(jié)、氨芐青霉素的腸球菌一類鏈球菌BIO—4Ræ ª。經(jÄ«ng)å‹•(dòng)物和人體內(nèi)試驗(yàn)表明,本菌具有耐多種抗菌素性,故能阻止其他菌群異常繁殖,克服菌群失調(diào),改善大便性異常,且比以往單用抗菌素治療療效迅捷,并能防止糞鏈球菌BIO—4R株的耐藥因子向大腸桿菌K—12株轉(zhuÇŽn)移。
6、中醫(yÄ«)中藥:中醫(yÄ«)認(rèn)為:“泄瀉之本,無(wú)不由于脾胃”。急性泄瀉病多偏實(shí),責(zé)在脾胃;慢性泄瀉病多為虛,每及脾腎。前者當(dāng)清熱化濕,后者應(yÄ«ng)高補(bÇ”)脾腎。中藥中的清熱解毒藥對(duì)體液免疫有影響,如蒲公英、白花蛇舌草等能促進(jìn)抗體生成,魚腥草能提高備解素濃度,而備解素、C3、Mg++組成的備解系統(tÇ’ng)對(duì)痢疾桿菌、沙門氏菌、綠膿桿菌等革蘭氏陰性桿菌有一定殺滅作用,是機(jÄ«)體產(chÇŽn)生抗體前的一種重要的非特異性的免疫防御功能。在應(yÄ«ng)用中醫(yÄ«)辯證論治治療腸道菌群失調(diào)時(shí),均應(yÄ«ng)考慮以上藥物的作用,于清熱化濕、補(bÇ”)氣健脾、和胃滲濕、溫腎健脾等法中,適當(dāng)配伍應(yÄ«ng)用則效果比較理想。

 

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