纖維瘤病
主要是外科手術(shù)廣泛切除。放射治療和應(yīng)用激素在個別病例可抑制腫瘤生長,但一般認(rèn)為不能作為主要的治療手段,可作為無法手術(shù)者的姑息治療。
㈠手術(shù)要點(diǎn) 本癥雖具有多次復(fù)發(fā)的惡性生物學(xué)行為,但手術(shù)廣泛徹底的切除,可杜絕復(fù)發(fā)。
1.術(shù)中冰凍切片檢查 大多數(shù)病人術(shù)前雖已擬診為本病,但主要根據(jù)術(shù)中冰凍切片證實。
2.必須廣泛切除 切除范圍必須有一定的廣度及深度。應(yīng)該包括腫瘤周圍3~5cm的正常皮膚,肌肉、肌腱等組織及其深面一定的正常組織。如腫瘤侵及骨膜或腹膜,應(yīng)一并切除。如腫瘤包繞著重要的血管和神經(jīng),應(yīng)作銳分離,必要時可作血管移植。嚴(yán)重掌握截肢及半骨盆截肢的適應(yīng)癥。
3.必須掌握組織移植的治療手段 腫瘤廣泛切除,常造成局部軟組織的缺損及重要組織裸露,必須應(yīng)用組織移植修復(fù)局部。反之,只有掌握了組織移植的治療手段,方能為腫瘤手術(shù)根治創(chuàng)造條件。
㈡修復(fù)方法 纖維瘤病廣泛切除后,常有肌肉缺損或大血管神經(jīng)裸露,骨、關(guān)節(jié)的外露及軟骨組織缺損,局部肌皮瓣或肌瓣的修復(fù)最為理想。其優(yōu)點(diǎn)為:①血運(yùn)豐富,易成活。②操作簡便。③立即一次修復(fù)缺損。④抗感染力強(qiáng)。⑤組織豐厚,可為良好的襯墊,可起緩沖的作用。⑥旋轉(zhuǎn)弧度較大,便于各方向的轉(zhuǎn)移,若形成島狀肌皮瓣,可達(dá)180o的轉(zhuǎn)位。茲將好好部位手術(shù)后缺損的肌皮瓣修復(fù)方法分述如下:
1.臀部腫塊根治術(shù)后,常有坐骨神經(jīng)裸露,髂骨外露,均需較厚的組織修復(fù),可采用闊筋膜張肌皮瓣進(jìn)行立即轉(zhuǎn)移,其營養(yǎng)血管為旋股外側(cè)動脈的橫文,從肌肉的上中1/3交界處進(jìn)入肌皮瓣。肌皮瓣長寬比例可達(dá)15×35~40cm,供區(qū)一期縫合。
2.股內(nèi)側(cè)腫塊根治術(shù)后,較深的軟組織缺損或大血管的暴露時,也可采用闊筋膜張肌骨皮瓣修復(fù)。
3.股外側(cè)腫塊術(shù)后,可應(yīng)用股薄肌肌皮瓣修復(fù),其血管蒂為旋股內(nèi)側(cè)動脈或股深動脈的分支,從肌肉的上1/3進(jìn)入該瓣,長寬比例為6×24cm,供區(qū)一期縫合。
4.腘窩部腫塊切除后,常有腘動靜脈及腘神經(jīng)的外露,時有腫物包繞血管神經(jīng)束,如能銳性分離神經(jīng),鈍性分離血管,則肢體就能保留。可應(yīng)用對側(cè)的腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌皮瓣轉(zhuǎn)移,交腿姿勢固定。其血管蒂為腘動脈在膝關(guān)節(jié)水平分出的腓腸內(nèi)側(cè)血管,自該肌上極進(jìn)入肌肉,皮瓣長寬比例可達(dá)8×25cm。供區(qū)植皮消滅創(chuàng)面。
5.肩胛部好發(fā)于大于圓肌腫塊切除后,應(yīng)用下斜方肌島狀皮瓣修復(fù),其營養(yǎng)血管為頸橫動脈淺支的降支,皮瓣長寬比例可達(dá)10×15cm。供區(qū)一期縫合。
6.腹壁腫物切除術(shù)后,網(wǎng)織物修補(bǔ)(Nylon Teflon、Dacron、Polyglactin等),皮膚缺損少,可直接拉攏縫合;缺損過多,可應(yīng)用對側(cè)腹壁淺島狀皮瓣修復(fù),加壓包扎。
纖維瘤病找問答
暫無相關(guān)問答!
纖維瘤病找藥品
暫無相關(guān)藥品!
用藥指南
暫無相關(guān)用藥指導(dǎo)!
纖維瘤病找醫(yī)生
更多 >纖維瘤病找醫(yī)院
更多 >- 醫(yī)院地區(qū)等級
- 北京協(xié)和醫(yī)院 東城區(qū) 三級甲等
- 上海市閔行區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 閔行區(qū) 二級甲等
- 濟(jì)南齊魯花園醫(yī)院 歷城區(qū) 二級
- 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 南開區(qū) 三級甲等
- 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 橋西區(qū) 三級甲等
- 鄭州市婦幼保健院 金水區(qū) 三級
- 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 市中區(qū) 三級甲等
- 德慶縣人民醫(yī)院 德慶縣 二級甲等