糜爛性胃炎
應積極治療原發(fā)病,除去可能的致病因素。嘔血停止后給予流質(zhì)飲食。靜脈滴注組胺H2受體拮抗劑如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁;質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑等維持胃內(nèi)pH>4可明顯減少出血。彌漫性胃粘膜出血可應用冰鹽水洗胃,小動脈出血者可在胃鏡直視下采用高頻電凝止血或激光凝固止血。前列腺素制劑米索前列醇(喜克潰)能預防應激性潰瘍的發(fā)生,如經(jīng)上述治療仍未能控制大出血者,可考慮手術治療。
1.糾正休克,補充血容量,輸血,輸液,糾正脫水及電解質(zhì)失調(diào)。
2. 胃內(nèi)灌注或口服止血藥。
① 插胃管,清除胃內(nèi)積血,用冰凍生理鹽水洗胃,或于每250mL冰凍生理鹽水中加入去甲腎上腺素4-8mg,可反復沖洗到出血停止。亦可于胃管中灌注孟氏液。
② 口服凝血酶及去甲腎上腺素,去甲腎上腺素濃度與胃管灌注相同,每次口服60~100ml 2-4小時/次。
3.制酸藥 包括堿性藥中和胃酸及
4.可由胃鏡下應用微波及高頻電凝止血。
5.治療原發(fā)病,積極治療創(chuàng)傷,感染,停用加重胃粘膜損傷的藥物。
6.預防 應用非甾體類抗炎藥加用堿性藥物或前列腺素制劑。
7.手術治療 內(nèi)科治療無效,少數(shù)患者需做胃次全切除,選擇迷走神經(jīng)切斷手術。
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