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毛發(fā)紅糠疹別名:毛發(fā)糠疹

(一)治療
1.全身治療
(1)維生素治療:內(nèi)服維生素A:每天15萬~30萬U,分3次服。兒童每天10萬U,胃腸吸收不良者可肌內(nèi)注射,連用2個月,無效則停用,顯效者可連續(xù)4~6個月。如出現(xiàn)頭痛,唇炎干燥,厭食,頭發(fā)干枯脫落,預(yù)示中毒或不能耐受,應(yīng)停藥。維生素A療法的副作用有肝中毒,高甘油三酯血癥,神經(jīng)異常,凝血及凝血酶原時間延長,骨痛等。孕婦禁用。本療法適于病程長,病情嚴(yán)重及局部療法無效的患者。
維生素E丸口服100mg/次,3次/d,可保護(hù)維生素A不被氧化,大大增強維生素A的感染。
復(fù)合維生素B、酵母、煙酸、維生素D2等口服或注射均可改善癥狀。
(2)維A酸(維甲酸)對幼年組的療效優(yōu)于成年組。
維A酸凝膠(異維甲酸)口服為開始0.5~1.0mg/(kg·d),以后隔2~3周加量至出現(xiàn)療效,治療量為1mg/(kg·d)左右,最高劑量不超過2mg/(kg·d),一般每個療程16周,因停藥后,藥效仍存在,在繼續(xù)另一個療程時,應(yīng)在停藥8周以后。常見不良反應(yīng)與維生素A相同,但停藥后消失,長期大量使用可致畸。
阿維A酯(依曲替酯etretinate)開始0.5mg/(kg?d),加到最大1mg/(kg?d),分2~3次口服,最高不超過75mg/d,連續(xù)服藥數(shù)天。其副作用同維A酸凝膠(異維甲酸),但出現(xiàn)在較低劑量時,致畸形亦發(fā)生在治療量。因此,育齡期婦女慎用。
維A酸(維安脂),為第一代全反式維甲酸,口服25~50mg/次,2~3次/d,其療效及副作用均較阿維A酯(芳香維甲酸)和維A酸凝膠(異維甲酸)為低。
(3)甲狀腺粉(片)30mg,每天1~2次口服,有促使肝內(nèi)胡蘿卜素轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A的作用。
(4)免疫抑制劑:適用于重癥病例。常用者為甲氨蝶呤,用法與銀屑病大致相同,每天5mg,次日2.5mg,交替服用數(shù)月。或口服硫唑嘌呤,開始劑量為50mg,每天2~3次,或100mg每天2次,以后依病情逐漸減至每天25mg,直至停藥。用藥期間注意骨髓抑制及肝臟的副作用。與銀屑病不同。環(huán)孢素對本病無效。
(5)皮質(zhì)類固醇激素:僅急性短期使用,因停藥后可復(fù)發(fā)。
(6)其他普魯卡因靜脈封閉可有效,亦可用胎盤組織液2ml,肌內(nèi)注射,每天或隔天1次。紅皮癥者可輸血治療。
(7)中醫(yī)治療:本病中醫(yī)辨證屬脾胃虛弱,肌膚失養(yǎng),法宜健脾和胃,養(yǎng)血潤膚。方用:黨參15g,蒼白術(shù)15g,茯苓10g,山藥15g,陳皮10g,赤芍1g,丹參15g,雞血藤15g,胡麻子10g,白蘚皮15g,如有熱時加生地、丹皮、白茅根等涼血藥,或用溫經(jīng)湯加減,或內(nèi)服蒼術(shù)膏。昆明山海棠去皮根劑每天20g水煎分3次服,雷公藤去皮根劑20g,水煎每天3次,或每天服雷公藤1~1.5mg/㎏,分2~3次口服,但需檢查腎功。
(8)物理療法:糠浴、淀粉浴、溫泉浴,光化學(xué)療法(PUVA)均有效。
2.局部治療 原則為溶解角質(zhì),潤澤皮膚。
角質(zhì)分離劑丙烯乙二醇及乳酸局部封包2~4h,隨后外用糖皮質(zhì)類固醇激素軟膏4~8h已經(jīng)證實是治療本病的有效方法。另外,可選用5%水楊酸、10%硫黃軟膏或0.1%維A酸(維甲酸)軟膏,10%尿素霜,5%~10%黑豆餾油軟膏或10%~20%魚肝油軟膏、卡泊三醇軟膏等。
(二)預(yù)后
本病與腫瘤的相關(guān)性可能是偶然的。家族型發(fā)病緩慢,癥狀較輕,但常終身不愈。而獲得型者發(fā)病較急,可周期性緩解,部分于2~3年后自行緩解或痊愈。

 

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