急性化膿性腱鞘炎
早期治療與膿性指頭炎相同軺經積極治療仍無好轉,應早期切開減壓,以防止肌腱騰空而起面而壞死。
在手指側面作長切口,與手指長軸平行。不能在掌面正中作切口,否則易使肌腱脫出,發(fā)生粘連和皮膚瘢痕攣縮,影響患指伸直。手術時要小心認清腱鞘,不能傷及血管和神經,尺側滑液囊和橈側滑液囊感染時,切口分別作在小魚際及大魚際處(圖1)。切口近端至少距離腕1.5cm,以免切斷正中神經的分支。另一種方法是在腱鞘上和滑囊上作兩個小切口,排出膿液,然后分別插入細塑料管進行沖洗。術后從一根細塑料管持續(xù)滴注抗生素溶液,另一根作為排出液體的通道,療效較好,病人的痛苦也較小。
⑴示指化膿性腱鞘炎與魚際間隙感染切口
⑵手指化膿性腱鞘炎,尺側滑囊炎與橈側滑囊炎切口
⑶掌中間隙感染與魚際間隙感染切口
圖1? 手屈指肌腱鞘炎、滑囊炎、手掌深部間隙感染的手術切口
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