股骨大粗隆結核
一、病人年齡較大,膿腫小者可非手術治療。合理化療方案治療,局部穿刺抽膿和注藥可以治愈。
二、病灶中死骨多或并有竇通入治不愈者,可施行手術清除病灶。
病灶清除術
1、麻醉:全麻或硬膜外阻滯麻醉。
2、體位:側臥位,患側在上方,患者稍墊高略外展,使髂脛束和闊筋膜松弛,便于顯露病灶。
3、切口:大粗隆外側切口哎呀孤形切口,寒性膿腫流注大腿下方者,可另作一個小切口。沿切口的方向,切開深筋膜及闊筋膜張肌向前牽,臀大肌向后牽開。為充分暴露大粗隆上方病灶,可將臀中、小肌部分切開,將股外側肌行骨膜下剝離,牽向后下方可顯露病灶下方。仔細探查確定哪個滑囊受累,注意觀察滑囊色法、大小、范圍,相鄰的骨質有無受侵;反之,清查大粗隆骨病灶時,注意滑囊有無受累。如有寒性膿腫,注意其范圍并有無通向骨盆腔。
4、病灶清除:徹底清除患病的滑囊,刮除骨病灶,但不應切除過多的骨質,以免術后病變波及髖關節(jié)。沖洗局部,縫合髂脛束和臀大肌聯接腱后,逐層縫合切口。
如術前并發(fā)竇通道,局部可置放引流管,術后48~72小時拔除。
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