過敏性肺炎別名:外源性變應(yīng)性肺泡炎
(一)治療
本病脫離致敏原,急性發(fā)作即可自然緩解,癥狀明顯者應(yīng)對癥處理,若癥狀持續(xù)并加重并有發(fā)紺應(yīng)吸氧并給予潑尼松30~60mg/d,病情穩(wěn)定后需給維持量20~30mg/d,1周,癥狀完全消失后減量,逐漸停用。胸部HRCT病變表現(xiàn)為磨玻璃樣陰影者,多在糖皮質(zhì)激素治療后吸收好轉(zhuǎn)。當(dāng)陰影大部為蜂窩樣陰影時,糖皮質(zhì)激素治療效果較差。
(二)預(yù)后
早期診斷、早期脫離抗原暴露,預(yù)后良好。急性期起病后及時找出抗原,避免接觸癥狀很快消失。隱匿或逍遙起病者,當(dāng)認識到抗原所在時,發(fā)病時間已較長久,成為亞急性或慢性過敏性肺炎,病變已由炎性浸潤變成纖維增生,此時雖積極治療亦可能遺留肺功能障礙。據(jù)美國調(diào)查在45歲以前脫離鳥的接觸并且呼吸道癥狀存在2年以下者,限制性通氣功能損害可以明顯減少。Brawn隨訪92例農(nóng)民肺,發(fā)現(xiàn)36/92(39%)有胸部X線肺間質(zhì)病的表現(xiàn),39/92(42%)PaO2<70 mm Hg提示肺有實質(zhì)性損傷。Monkary隨訪5年的86個農(nóng)民肺發(fā)現(xiàn),臨床的改進主要在第1個月,而6個月后很少再有進步,發(fā)病后5年65%仍有癥狀,45%有肺功損害,32%有持續(xù)的X線陰影。BALF中淋巴細胞增多的程度并不能預(yù)示疾病的預(yù)后。
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