耳部惡性腫瘤

一.鱗狀細胞癌的治療：
以手術切除為主。耳廓鱗癌視其發(fā)生部位及大小，可采用不同的手術法。位于耳輪處較小的腫瘤，可采用楔形或星形切口，一期切除縫合。腫瘤較大者，可采用耳后移行皮瓣，分兩期修復切除后的耳廓缺損。如腫瘤累及大部分耳廓，則需行耳廓全切除及斷層皮瓣移植術。范圍局限腫瘤較小的外耳道鱗癌，可采用整塊外耳道切除術。切除范圍應包括外耳道皮膚及四周骨壁、鼓膜及錘骨。腫瘤范圍廣泛，侵及鄰近組織并有頸部淋巴轉移者，則需行改良顳骨切除術及頸部解剖術。必要時尚需切除腮腺及下頜關節(jié)。放療對于外耳鱗癌效果較差，不宜單獨采用，可與手術治療結合使用。
二.基底細胞癌的治療：
以手術切除為主，亦可配合放療。腫瘤累及范圍較廣，如侵及軟骨、外耳道或中耳，則需施行廣泛顳骨切除術。
三.外耳道腺樣囊性癌的治療：
該腫瘤在病理上常為低度惡性，但無包膜，呈侵潤性生長，術后極易局部復發(fā)，預后較差。手術宜行早期廣泛切除。發(fā)病時間短、腫瘤范圍較局限者，可行外耳道全切除術。切除范圍應包括軟骨、骨性外耳道、鼓環(huán)、鼓膜、錘骨、乳突氣房、顴弓根，如有必要，還可行腮腺切除術。病變范圍較廣泛者，應行顳骨次全或全切除，包括切除下頜骨髁狀突，并行頸上淋巴結清掃。放療對某些病人可能有幫助，但一般來說該腫瘤對放療敏感性較差。
四.黑色素瘤的治療：
應以早期手術切除為主。發(fā)生于耳輪部小的淺表黑色素瘤，可行楔形切除術。浸潤性生長且腫瘤較大者，應視其范圍，分別采用耳廓切除、腮腺切除和頸淋巴廓清術。黑色素瘤對放射線不敏感。

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