肺動(dòng)靜脈瘤別名：肺動(dòng)靜脈瘤
凡有癥狀且病變局限的病人，均需手術(shù)治療。即使無明顯癥狀，但因進(jìn)行性病變，可發(fā)生破裂、出血、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、腦膿腫、栓塞等致死性并發(fā)癥，因此均應(yīng)手術(shù)治療。除非極小的瘺或彌漫性累及雙側(cè)肺者不宜手術(shù)。嬰幼兒癥狀不重者，可在兒童期手術(shù)。
本病的治療主要有以下兩種選擇：
1. 栓塞治療
是近年來隨著心血管介入放射學(xué)技術(shù)的進(jìn)展,開創(chuàng)的非手術(shù)治療方法文獻(xiàn)報(bào)告逐漸增多。最常用的栓塞材料為不銹鋼彈簧圈,其次是球囊、組織粘合劑、可吸收明膠海綿、硅塑料小球等。因栓塞材料一旦置入血管就不能取出,故放置前應(yīng)準(zhǔn)確定位。此方法的優(yōu)點(diǎn)是不開胸,保留更多的肺組織;缺點(diǎn)是栓塞需要在X 線下定位,栓塞不準(zhǔn)確或脫落導(dǎo)致栓塞并發(fā)癥,易導(dǎo)致肺炎,花費(fèi)較高,治療不徹底易復(fù)發(fā)。所以栓塞治療是否為首選尚有爭(zhēng)議。但對(duì)多發(fā)廣泛彌漫性肺動(dòng)靜脈病變?yōu)槭中g(shù)禁忌,可考慮應(yīng)用超小型不銹鋼線圈,準(zhǔn)確的置于通向瘺的肺動(dòng)靜脈分支內(nèi)栓塞治療。
2. 手術(shù)治療 單發(fā)肺動(dòng)靜脈瘺,可楔形切除病變部位,或肺葉/ 肺段切除術(shù),原則上盡可能保留最多的正常肺組織。但仍需注意病變肺的血供,肺動(dòng)靜脈瘺畸形可有多種變異,在病理切片時(shí)發(fā)現(xiàn)畸形的血管多種變異,有的病變肺組織較小術(shù)中很難發(fā)現(xiàn),術(shù)后易復(fù)發(fā)。有文獻(xiàn)報(bào)道,手術(shù)中B 超可準(zhǔn)確找到肉眼看不到的微小的動(dòng)靜脈畸形病灶,協(xié)助定位切除病變組織 。
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