反復(fù)呼吸道感染
用藥原則
1、一般治療及護(hù)理
⑴居住環(huán)境要注意清潔、安靜、光線充足，定時(shí)開窗換氣，避免對(duì)流風(fēng)直接吹患兒。
⑵高熱時(shí)臥床休息。
⑶給予易消化物，供給足夠水份。
⑷注意口腔、鼻及眼的局部清潔。
⑸注意呼吸道隔離，減少繼發(fā)細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。
2、對(duì)癥處理
⑴降溫：39℃以上高熱可采用下列降溫措施：⑴物理降溫。⑵藥物降溫。
⑵止驚及鎮(zhèn)靜：⑴安定每次0.3mg/kg 靜注 20-30分鐘后可重復(fù)注射.⑵魯米那納每次5-8mg/kg 肌注。⑶水化氯醛每次60mg/kg灌腸。⑷冬非合劑：冬眠靈、非那更每次各0.5-1mg/kg，6小時(shí)一次，可用2-3次。優(yōu)點(diǎn)是解除血管痙攣，改善微循環(huán)，減低腦耗氧量。
⑶咳嗽：一般不用鎮(zhèn)咳藥，常用祛痰止咳藥物。
3、抗生素的適應(yīng)癥。
病毒感染一般不宜應(yīng)用抗生素。對(duì)年齡較小(嬰幼兒)，體溫較高(肛溫39.5-40℃以上)，且白細(xì)胞總數(shù)增高，伴有核左移，或已有細(xì)菌性扁桃腺炎、中耳炎、咽炎等，可選用適當(dāng)?shù)目股?青霉素，先鋒霉素Ⅵ)。
⑴對(duì)癥治療：病情較重或發(fā)熱者或年老體弱者應(yīng)臥床休息，忌煙，多飲水，室內(nèi)保持空氣流通。如有發(fā)熱、頭痛，可選用解熱止痛片如復(fù)方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛可用消炎喉片含服，局部霧化治療。鼻塞、流鼻涕可用1%麻黃素滴鼻。
⑵抗菌藥物治療：如有細(xì)菌感染，可選用適合的抗生素，如青霉素、紅霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。單純的病毒感染一般可不用抗生素。化學(xué)藥物治療病毒感染，尚不成熟。嗎啉胍(ABOB)對(duì)流感病毒和呼吸道病毒有一定療效。阿糖腺苷對(duì)腺病毒感染有一定效果。利福平能選擇性抑制病毒RNA聚合酶，對(duì)流感病毒和腺病毒有一定的療效。近年發(fā)現(xiàn)一種人工合成的、強(qiáng)有力的干擾素誘導(dǎo)劑-聚肌胞(簡(jiǎn)稱poly l：C)可使人體產(chǎn)生干擾素，能抑制病毒的繁殖。
藥物療法
可分去因療法及支持療法。去因療法中對(duì)病毒感染多采用中藥治療。有人從初治療上呼吸道感染藥物治療上呼吸道感染藥物乳中提取分泌性IgA滴鼻，每日0.3～0.5mg/kg，分6～8次，連滴2～3天，結(jié)果認(rèn)為滿意。細(xì)菌性感染則用青霉素或其它抗生素。大多 數(shù)急性上呼吸道感染為病毒感染，抗生素非但無效，還可引起機(jī)體菌群失調(diào)，有利于病毒繁殖，必須避免濫用。當(dāng)合并細(xì)菌感染時(shí)，如β溶血性鏈球菌A組所引起的咽炎或扁桃體炎，青霉素有效，如2～3天后無效，應(yīng)考慮其他病原體感染。高熱時(shí)，先用冷毛巾濕敷前額或整個(gè)頭部，每10分鐘更換一次，往往可控制高熱驚厥。此外，可用一般退熱藥如適量阿司匹林或用撲熱息痛，根據(jù)病情可4～6小時(shí)重復(fù)一次，但忌用過大劑量以免體溫驟降、多汗，甚至發(fā)生虛脫(acetaminophen)對(duì)輕癥咳嗽小兒，尤其是小嬰兒，不宜給大量止咳的中西藥品。
局部治療
如有鼻炎，為了使呼吸道通暢，保證休息，應(yīng)在進(jìn)食及睡前滴鼻藥，每日4～6次，每次每鼻孔2～3滴。嬰兒忌用油劑滴鼻，恐吸入下呼吸道而致類脂性肺炎。年長(zhǎng)兒患咽、喉炎或扁桃體炎時(shí)，可用淡鹽水或復(fù)方硼酸溶液(朵貝氏溶液)漱口。
中醫(yī)治療
反復(fù)呼吸道感染在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中通稱“傷風(fēng)感冒”，根據(jù)臨床表現(xiàn)，可分為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩型。
1、風(fēng)寒感冒：此型多見于較大兒童感冒初期，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、無汗、鼻流清涕、頭身疼痛、咳嗽有痰、舌質(zhì)淡紅、舌苔薄白、脈浮緊，治以辛溫解表法。
2、風(fēng)熱感冒：此型多見于嬰幼兒，發(fā)熱較重，或雖汗出而熱不解，鼻塞、流黃涕、面赤、咽紅，或咳嗽有痰，舌尖稍紅，舌苔薄白或黃白相兼，脈浮數(shù)或滑數(shù)。治以辛涼解表，清熱解毒法。
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