毒蟲螫咬傷
治療方法需對毒蟲叮咬傷進行分類,根據(jù)不同種類毒蟲致傷特點、部位等處理,治療總體原則分為局部和全身治療。
治療步驟
①常規(guī)清洗傷口,剔出殘留于組織中的針刺,肌注破傷風疫苗。
②局部進行封閉,用利多卡因+地塞米松+糜蛋白酶進行局部封閉,可以有效破壞毒素的進一步吸收,并減輕疼痛。
③必要時使用抗生素,對于有明顯感染或有感染跡象的要選擇合適的抗生素進行治療,防止感染的加重。
④對全身癥狀較重或并發(fā)癥嚴重的患者,給予對癥治療的同時,加強心、肝、腎等的監(jiān)測,必要時住院治療。
⑤對過敏性休克患者及時進行休克治療,對嚴重喉頭水腫患者進行早期氣管切開,監(jiān)測心、肝、腎等主要器官的功能,對嚴重者進行及時干預。
⑥伴過敏性休克者給予皮下注射腎上腺素0.5~1mg,并用林格氏液、生理鹽水或平衡液等補液擴容,必要時可進行氣管切開后用人工方法輔助通氣。監(jiān)測生命體征,并靜脈使用抗生素。
毒蟲咬傷所致過敏反應是威脅受傷者生命和健康的主要因素,臨床上應引起高度重視,及時正確地處理。
蝎螫傷
一般毒性小的蝎刺螫后,只需稀氨水涂于螫傷處,疼痛即可快速緩解;嚴重的螫毒,可將傷口挑破,使毒血外流,也可借助吸引器將毒血吸出,然后用高錳酸鉀溶液洗滌傷口。出現(xiàn)驚厥者可用嗎啡、鎮(zhèn)靜藥。
蜈蚣咬傷
傷口可用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氫鈉溶液沖洗, 劇痛者可用0.25%~0.5%普魯卡因傷口周圍封閉,口服鎮(zhèn)痛藥。出現(xiàn)全身癥狀時可予對癥治療。中藥可用二味拔毒散外敷,或用甘草、雄黃研末,菜油調敷。
毒蜂螫傷
毒蜂螫后可用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氫鈉液沖洗傷口,全身癥狀嚴重者,口服抗組胺藥,皮下注射 1∶1000腎上腺素,支氣管痙攣者可靜脈注射氨茶堿,全身支持療法包括吸氧、補液、維持循環(huán)和血壓、防治急性腎功能衰竭等。
蟻螫傷
若被蟻螫刺而有螫針遺棄在皮膚內,應迅速將螫針取出,以免針內毒液全部泄入組織內,螫針取出后,被刺的局部可涂敷氨水。若有休克現(xiàn)象,應盡速急救診治。
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