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功能性消化不良別名:非潰瘍性消化不良,消化不良,傷食

西醫(yī)治療方法
1.治療原則 主要是對癥治療,要遵循綜合治療和個體化治療的原則。
2.一般治療 建立良好的生活習(xí)慣,避免煙、酒及服用非甾體抗炎藥,避免個人生活經(jīng)歷中會誘發(fā)癥狀的食物;注意根據(jù)患者不同特點進(jìn)行心理治療,消除患者對所患疾病的恐懼和疑慮;失眠、焦慮者可于睡前口服適當(dāng)鎮(zhèn)靜催眠藥。
3.藥物治療 FD尚無特效藥,主要是經(jīng)驗性對癥治療。
(1)抑制胃酸分泌藥:適用以上腹痛伴有反酸為主要癥狀者,可選擇堿性制酸劑或酸分泌抑制劑,如西咪替丁等H2受體拮抗藥或奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制藥等。
(2)促胃腸動力藥:適用于以上腹脹、早飽、噯氣為主要癥狀者。多潘立酮為周圍性多巴胺受體阻滯藥,常用劑量為10mg,3次/d,飯前15min 服;西沙必利為5-羥色胺受體激動劑,用量為5~10mg,3次/d,餐前15~30min服用,療程2~8周。但西沙必利可致腹鳴、稀便或腹瀉、腹痛和心肌QT間期延長等副作用,故現(xiàn)已較少應(yīng)用,心臟病人更應(yīng)慎用;甲氧氯普胺(胃復(fù)安)為中樞性及周圍性多巴胺受體阻滯藥,因長期服用錐體外系副作用大,故現(xiàn)已少用或不用。近年來新的促胃腸動力劑,如莫沙必利、依托比利等也可選用,莫沙必利常用劑量為每次5mg,3次/d,于餐前1/2h服用。對療效不佳者,抑制胃酸分泌藥和促胃腸動力藥可輪換用或合用。
(3)抗H.pylori治療:對小部分FD伴有H.pylori感染的患者應(yīng)加用殺滅H.pylori藥物,一般采用二聯(lián)或三聯(lián)藥物療法。
(4)抗抑郁藥:上述治療療效欠佳而伴隨明顯焦慮、緊張、抑郁等癥狀者可試用抗抑郁藥,但起效較慢。常用藥有二環(huán)類抗抑郁藥,如阿米替林 25mg,2~3次/d;具有抗5-羥色胺作用的抗抑郁藥,如氟西汀20mg,1次/d等,宜從小劑量開始,注意藥物副作用。 (5)其他:可用黏膜保護(hù)劑,如氫氧化鋁凝膠、鉍劑、硫糖鋁、麥滋林-S等。
中醫(yī)治療方法
1.實證
(1)邪熱內(nèi)結(jié):
治宜清熱消痞。代表方瀉心湯(大黃、黃芩、黃連),胸悶加瓜蔞,惡心嘔吐加竹茹,口渴加花粉。
(2)飲食積滯:
治宜消食導(dǎo)滯,和胃降逆。代表方保和丸合平胃散加減(山楂、神曲、萊菔子、陳皮、半夏、茯苓、蒼術(shù)、厚樸、枳實、連翹)。
(3)痰濕內(nèi)阻:
治宜燥濕化痰、理氣和中。代表方平胃二陳湯(蒼術(shù)、半夏、厚樸、陳皮、茯苓、甘草)。氣逆噫氣不除加旋復(fù)花,胸膈滿悶加瓜蔞、薤白,痰黃,口干加黃芩。
(4)肝郁氣滯:
治宜疏肝解郁,理氣消痞。代表方越鞠丸(川芎、蒼術(shù)、香附、炒山梔、神曲)加味,氣郁甚加木香、枳殼,痰多加陳皮、半夏。
2.虛證:
治宜健脾理氣。代表方香砂六君子湯加味(黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、半夏、陳皮、木香、砂仁、內(nèi)金、枳殼)。若脾陽虛,加干姜,溫運中焦,振奮脾陽。 命火不足加附子、肉桂,脾腎同治。若脾虛而又水熱互結(jié)、虛實相兼者,可用仲景瀉心湯意,既調(diào)補(bǔ)脾胃,又辛開苦降,和中消痞。半夏、黃芩、黃連、生姜、干 姜、黨參、炙甘草、大棗。
中藥
(1)香砂六君子丸(《中國基本中成藥》):益氣健脾,理氣和胃,治脾虛氣滯,胃部脹痛。
(2)枳木丸(《中國基本中成藥》):健脾化食,行氣消痞,治脾虛氣滯食積,胃脹胃痛。
(3)平胃散(《實用中成藥手冊》):燥濕運脾,寬胸消脹,治濕濁中阻,胸滿腹脹。
(4)香砂養(yǎng)胃丸(《中國基本中成藥》):健脾祛濕,和胃暢中,消脹除滿。
(5)加味保和丸(《中國基本中成藥》):消食導(dǎo)滯,利濕和胃。
(6)越鞠保和丸(《中國基本中成藥》):解郁舒氣,和胃消食。
(7)左金丸(《中國基本中成藥》):瀉肝清胃,治肝胃熱郁,泛酸灼熱。
 

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