酒精性肝炎

戒酒是首要方法，其療效與肝病的嚴(yán)重度有關(guān)。對(duì)于普通的酒精性肝病可使臨床和病理表現(xiàn)明顯改善;對(duì)嚴(yán)重的酒精性肝病，則不一定有效;對(duì)于酒精性脂肪肝，戒酒是唯一有效的治療方法。
1.營(yíng)養(yǎng)療法
本病患者應(yīng)攝取高維生素、高蛋白和富含熱量及鎂和鋅的營(yíng)養(yǎng)膳食。由于酒精性肝病患者肝糖原貯備降低，進(jìn)食減少可導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)。但病情嚴(yán)重者、食欲減退、甚至惡心嘔吐限制了熱量的攝入，因此，可通過(guò)腸道外途徑靜脈滴注含有支鏈氨基酸的復(fù)方氨基酸、糖和少量脂類的溶液?？梢愿纳茽I(yíng)養(yǎng)狀況、減輕負(fù)氮平衡。有報(bào)道可提升血漿白蛋白、降低血清膽紅素，降低病死率。
2.皮質(zhì)類固醇
近年來(lái)根據(jù)免疫機(jī)制研究認(rèn)為，皮質(zhì)類固醇可通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞因子，特別是白細(xì)胞介素Ⅱ和腫瘤壞死因子的生成和釋放，改善酒精性肝炎的炎癥反應(yīng)。對(duì)重癥患者有肯定療效，對(duì)并發(fā)有肝性腦病患者可顯著降低病死率，但對(duì)輕癥患者效果不明顯。以膽汁淤積為主的酒精性肝炎的女性患者，每日40mg強(qiáng)的松應(yīng)用一個(gè)月后則有益處。但由于皮質(zhì)類固醇可誘發(fā)上消化道出血和感染，因此，有敗血癥、糖尿病和活動(dòng)性上消化道出血者應(yīng)慎用。
3.丙基硫氧嘧啶(PTU)
有研究報(bào)道乙醇代謝期間肝臟氧耗量增加。甲狀腺切除和丙基硫氧嘧啶可以減輕缺氧對(duì)中央靜脈周圍的損傷。酒精性肝炎應(yīng)用PTU可提高近期及遠(yuǎn)期生存率，但也有研究表明PTU并不能降低病死率，并且可致甲狀腺機(jī)能減退癥。因此，此療法在廣泛應(yīng)用前尚需進(jìn)一步研究加以證實(shí)。

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