酒精性肝硬化
本病無特效治療,關(guān)鍵在于早期診斷,針對(duì)病因和加強(qiáng)一般治療,使病情緩解及延長(zhǎng)其代償期,對(duì)失代償期患者主要是對(duì)癥治療,改善肝功能和搶救并發(fā)癥;對(duì)有門脈高壓的患者應(yīng)采取各種防止上消化道出血的有效措施,包括選擇好適應(yīng)證和時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)治療。
一、一般治療
1.休息代償期患者宜適當(dāng)減少活動(dòng),注意勞逸結(jié)合,失代償期應(yīng)臥床休息為主。
2.飲食以高熱量、高蛋白質(zhì)和維生素豐富而易消化的食物為宜。有肝性腦病先兆時(shí),應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì);有腹水時(shí)飲食應(yīng)少鹽或無鹽。禁酒及避免進(jìn)粗糙、堅(jiān)硬食物;禁用損害肝臟的藥物。
3.支持治療失代償期患者食欲缺乏,進(jìn)食量少,宜靜脈輸入葡萄糖、維生素c、胰島素、氯化鉀等,應(yīng)特別注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,病情較重時(shí)應(yīng)用氨基酸,白蛋白或鮮血。
二、西醫(yī)治療
西醫(yī)治療目前尚無特效藥,品種繁多的護(hù)肝藥不宜濫用,以少用藥和用必要的藥為原則。平日可用維生素和消化酶。
腹水治療①限制鈉、水的攝入;②利尿劑常用的有保鉀利尿劑安體舒通20-60mg,每日3次,如效果不顯著可用雙氫克尿塞或速尿;③導(dǎo)瀉,如利尿劑無效,或在合并肝腎綜合征、低鈉血癥時(shí),可用甘露20g每天l-2次日服。
三、中醫(yī)治療
(一)辨證論治
1.肝郁脾虛證:脅肋脹痛,胸悶腹脹,食欲減退,大便不實(shí)或溏,精神不振,舌苔薄白,脈細(xì)弦。疏肝健脾。代表方:柴芍六君子湯、逍遙散加減。
2.瘀滯肝絡(luò)證:胸脅右側(cè)刺痛,肝臟腫硬,按之痛甚,腹大堅(jiān)滿,脈絡(luò)怒張,面頸胸臂有血病,絲狀紅縷,手掌赤痕,唇色紫褐,口渴不欲飲,大便色黑,舌質(zhì)紫紅或有斑點(diǎn),脈細(xì)澀。行氣化瘀通絡(luò)。代表方:膈下逐瘀湯加減。
3.寒濕困脾證:右脅疼痛,肝臟腫大,脘腹痞脹,手足不溫,下半身胖腫,口和不渴,大便溏薄,舌苔厚膩,脈沉遲。溫中健脾,化濕利水。代表方:實(shí)脾飲加減。
4.氣血兩虛證:右脅疼痛,腹部脹大,面色萎黃,視物昏花,心悸健忘,納少,神疲乏力,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)緩。健脾益氣,補(bǔ)血養(yǎng)肝。代表方:人參養(yǎng)營(yíng)湯加減。
5.肝腎陰虛證:肝區(qū)隱痛,腹脹納差,倦怠乏力,頭暈?zāi)垦?,口干口苦,心煩失眠,舌談紅,苔薄白,脈弦細(xì)或弦數(shù)。滋補(bǔ)腎陰,柔肝軟堅(jiān)。代表方:麥味地黃丸合青篙鱉甲散加減。
(二)針灸治療
體針選肝俞脾俞、中封,用平補(bǔ)平瀉法,每日針刺一次,每次取穴2-3穴,5日為一療程。
耳針取肝、胃、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌等穴,中度刺激或留針。每次選用2-3穴,隔日一次,或每日一次。
當(dāng)上述治療無效時(shí)采用:
提高血漿膠體滲透壓,定期少量、多次輸注白蛋白及鮮血。
腹水濃縮回輸,但有腹水感染及疑有癌性腹水時(shí)不能采用本法。
本病并發(fā)上消化道出血、自發(fā)性腹膜炎、肝性腦病、腎功能衰竭時(shí),應(yīng)作出相應(yīng)的治療。
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