1.手術(shù)適應(yīng)證
(1)顱底各部位良性腫瘤。
(2)顱底部位局限性生長的惡性腫瘤，病人狀況允許手術(shù)者。
(3)適應(yīng)于上述(1)和(2)經(jīng)伽瑪?shù)痘騲刀治療無效者。
(4)顱底腫瘤復(fù)發(fā)，病人一般情況允許再次手術(shù)者。
(5)顱底腫瘤有神經(jīng)功能障礙并且進行性加重者。
(6)顱底腫瘤有顱內(nèi)壓增高者。
(7)顱底腫瘤合并腦積水者。
(8)無明顯手術(shù)禁忌者。
2.手術(shù)前準備
(1)入院后及時向病人及家屬講清病情，使其對所患腫瘤有所認識，特別是對急癥病人和病情嚴重者更應(yīng)仔細交待，對可能發(fā)生的病情突變充分理解。手術(shù)前應(yīng)向病人及家屬如實交待目前該種疾病的治療方法和適合該病人的治療方法，應(yīng)著重強調(diào)手術(shù)危險性以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
(2)病人有合并癥時應(yīng)及時請有關(guān)科室會診，使病人全身情況允許手術(shù)。
(3)特殊處理 入院時合并腦積水、顱壓高者應(yīng)剃頭，隨時作腦室穿刺的準備;有吞咽進食困難者必要時置胃管鼻飼以改善營養(yǎng);糾正電解質(zhì)紊亂;呼吸困難者應(yīng)準備好急救和氣切設(shè)備;生活不能自理者應(yīng)作好護理工作。
(4)對血運豐富的腫瘤還可行術(shù)前血管栓塞，以減少出血。
3. 治療方法顱底腫瘤的手術(shù)方法因腫瘤的部位、大小、性質(zhì)、與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系及病人的具體情況而各不相同，應(yīng)遵循下列基本原則：
(1)采用顯微外科手術(shù)技術(shù)。
(2)選擇最佳手術(shù)入路，取得良好的顯露。
(3)充分保護腦組織、顱神經(jīng)及顱底重要血管。
(4)在保存重要神經(jīng)功能的前題下力爭全切腫瘤，同時必須恢復(fù)和重建顱底的正常生理密閉性。
4.術(shù)后處理
(1)密切注意可能出現(xiàn)的并發(fā)癥 前顱窩底腫瘤可能出現(xiàn)嗅覺喪失，腦脊液鼻漏;海綿竇腫瘤可能出現(xiàn)動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)等麻痹;小腦腦橋角及頸靜脈孔區(qū)腫瘤可能出現(xiàn)三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、聽神經(jīng)損害與吞咽困難、嗆咳等后組顱神經(jīng)癥狀。特別是斜坡和枕大孔區(qū)腫瘤術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸功能障礙。對已出現(xiàn)的并發(fā)癥，可采取對癥治療，如加強護理，應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物等。
(2)顱底腫瘤病人術(shù)畢，應(yīng)等病人完全清醒后，有咳嗽反射時再拔除氣管插管。若后組顱神經(jīng)功能障礙明顯，應(yīng)積極行氣管切開術(shù)。如呼吸不規(guī)律，潮氣量不足應(yīng)用呼吸機輔助呼吸。
(3)氣管切開病人應(yīng)在神志清醒，呼吸平穩(wěn)，咳嗽反射明顯，體溫正常時方可試行堵管，試堵管24小時無異常方可拔管。無論是否氣切，只要痰多較稠者應(yīng)采取霧化吸入，翻身拍背/協(xié)助排痰等措施確保呼吸道通暢。
(4)術(shù)后病人常規(guī)禁食水3天，第一次進食、水應(yīng)由主管醫(yī)生試喂。3～7天后仍無緩解者應(yīng)置胃管給予鼻飼飲食。
(5)出院時向病人及家屬交待出院注意事項，3個月復(fù)查mri.
5.對未能全切的腫瘤，術(shù)后應(yīng)常規(guī)放療，或進行伽瑪?shù)?、x刀治療。