曼氏血吸蟲病
1.支持與對(duì)癥療法
對(duì)患者給予高蛋白飲食和補(bǔ)充多種維生素。若出現(xiàn)高熱可應(yīng)用降溫藥物或物理降溫,有貧血的可采用輸血治療。腹水型患者應(yīng)給予低鹽、高蛋白飲食,使用氫氯噻嗪、呋塞米等利尿劑等間歇治療。對(duì)頑固性腹水可試用腹水濃縮回輸法治療。
2.病原學(xué)治療
(1)吡喹酮 目前普遍應(yīng)用吡喹酮作為抗血吸蟲藥物,吡喹酮對(duì)幼蟲、童蟲及成蟲均有殺滅作用。該藥具有高效、低毒、療程短的優(yōu)點(diǎn),是目前較理想的抗血吸蟲藥物。吡喹酮的副作用輕而短暫主要有頭昏、頭痛、乏力、腹痛、惡心或食欲減退、嘔吐等,多可自行消失。由于晚期血吸蟲病患者出現(xiàn)肝臟代償功能障礙,腎功能嚴(yán)重障礙等疾病,導(dǎo)致吡喹酮經(jīng)肝代謝的“首過效應(yīng)”減弱,血濃度比正常人要高2~3倍,易引起較大的副作用,如心律紊亂,故在晚期治療時(shí)應(yīng)減量應(yīng)用。對(duì)有精神癥狀的患者應(yīng)慎用吡喹酮。
(2)呋喃丙胺 對(duì)血吸蟲成蟲及童蟲均有殺滅作用,但單獨(dú)應(yīng)用臨床療效差??陕?lián)合應(yīng)用敵百蟲。在呋喃丙胺療程的第2~3天開始,每晚用敵百蟲肛栓1個(gè)(0.2g)放入直腸離肛門10厘米處,墊高臀部側(cè)臥30分鐘,共用3次。
(3)青蒿琥酯 對(duì)日本血吸蟲童蟲的能量代謝和腸壁對(duì)紅細(xì)胞的消化有抑制作用,對(duì)童蟲皮層、肌層和腸腔上皮均有直接損害作用,其殺童蟲作用優(yōu)于吡喹酮和呋喃丙胺。故在感染早期應(yīng)用效果顯著。
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