半月板損傷
1.急性期　如關(guān)節(jié)有明顯積液（或積血），應(yÄ«ng)在嚴(yán)格無菌操作下抽出積液；如關(guān)節(jié)有“交鎖”，應(yÄ«ng)用手法解除“交鎖”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關(guān)節(jié)于伸直位4周（圖3-135）。石膏要妥為塑型，病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定后，都要積極鍛煉股四頭肌，以防肌肉萎縮。
2.慢性期　如經(jīng)非手術(shù)治療無效，癥狀和體征明顯，診斷明確者，應(yīng)及早手術(shù)切除損傷的半月板，以防發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。術(shù)后伸膝位加壓包扎，次日開始作四頭肌靜止性收縮練習(xí)，2～3天后開始作直腿抬高運(yùn)動，以防股四頭肌萎縮，兩周后開始下地行走，一般在術(shù)后2～3個月可恢復(fù)正常功能。
3.關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用　關(guān)節(jié)鏡可用于半月板損傷的治療，半月板邊緣撕裂可行縫合修復(fù)，通常行半月板部分切除，保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關(guān)節(jié)鏡檢查，早期處理半月板損傷，縮短療程，提高治療效果，減少損傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。
側(cè)副韌帶損傷
1.新鮮側(cè)副韌帶損傷
（1）部分?jǐn)嗔选⑾ブ糜?50～160°å±ˆæ›²ä½，用長腿管型石膏固定（不包括足踝部），一周后可帶石膏下地行走，4～6周后去除固定，練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈伸活動，注意鍛煉股四頭肌。
（2）完全斷裂　應(yīng)急癥手術(shù)修復(fù)斷裂的韌帶（圖3-137），術(shù)后用長腿管型石膏固定6周。如合并有十字韌帶損傷，應(yīng)先修復(fù)十字韌帶，然后修復(fù)側(cè)副韌帶；如合并半月板損傷，應(yīng)先切除損傷的半月板，然后修損傷的韌帶（圖3-138）。
2.陳舊性側(cè)副韌帶斷裂
應(yīng)加強(qiáng)股四頭肌鍛煉，以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，如膝關(guān)節(jié)很不穩(wěn)定，可用鄰近部位肌腱作韌帶重建術(shù)。近來有報(bào)導(dǎo)用炭素纖維作為重建側(cè)副韌帶的材料，取得較滿意效果。
十字韌帶損傷
十字韌帶斷裂，或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者，應(yīng)早期手術(shù)修復(fù)斷裂的韌帶，或?qū)⑺好摴钦蹚?fù)位和內(nèi)固定（圖3-142，3-143），術(shù)后用長腿石膏固定4～6周，并應(yīng)加強(qiáng)股四頭肌鍛煉。
如脛骨棘骨折無移位，可在抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血后，用長腿石膏伸膝位固定4～6周，以后加強(qiáng)股四頭肌鍛煉。
髕骨軟化癥
非手術(shù)療法　癥狀較輕者，注意避免直接撞擊髕骨和減少髕骨磨擦活動，如上下山、上下樓、騎自行車等活動，癥狀可望減輕。
手術(shù)療法　癥狀較重者應(yīng)及時手術(shù)，根據(jù)髕骨的病變情況作適當(dāng)處理。
1.髕骨軟骨切削術(shù)　包括軟骨表淺切削，切削軟骨達(dá)骨質(zhì)及骨質(zhì)鉆孔術(shù)。
（1）軟骨表淺切削　用銳刀切削退化軟骨直至軟骨正常部分。淺削后雖然軟骨修復(fù)能力甚弱，但切去糜爛軟骨后，經(jīng)數(shù)月的塑形作用，使表面變?yōu)槠交?，且覆以?shù)層扁平細(xì)胞，使手術(shù)取得較滿意效果。
（2）軟骨切削至骨質(zhì)　如軟骨損壞已達(dá)骨質(zhì)，可切削全層軟骨，修整創(chuàng)面邊緣使成斜面，外露骨質(zhì)不作處理。未達(dá)髓腔的全層軟骨缺損，可得到緩慢的內(nèi)源性再生，再生的軟骨為透明軟骨。
（3）軟骨切削至骨質(zhì)及鉆孔　切削去病變的全層軟骨，外露骨質(zhì)用克氏針鉆數(shù)個孔，造成骨床出血，深達(dá)髓腔的關(guān)節(jié)軟骨全層缺損，可得到來自髓腔的間葉組織的外源性修復(fù)。
上述手術(shù)可通過關(guān)節(jié)鏡完成，用刨刀切削，也可行關(guān)節(jié)切開直視下完成手術(shù)。
2.髕骨成形術(shù)　切削去病變的軟骨后，骨質(zhì)外露較大者（2～3cm），可用鄰近的滑膜或切削一層脂肪墊翻轉(zhuǎn)縫合覆蓋外露的骨面。
3.髕骨切除術(shù)　如病人年齡較大，癥狀重，骨質(zhì)外露面積大（超過3cm），相對的股骨踝軟骨磨損也較大，不能作髕骨成形術(shù)者，可考慮作髕骨切除術(shù)。