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轉(zhuǎn)移性乳腺癌

 1.手術(shù)治療
轉(zhuǎn)移性腺癌,只要符合手術(shù)指征,應(yīng)首選手術(shù)治療,這對(duì)預(yù)后和延長生命期,改善生存質(zhì)量,減少再轉(zhuǎn)移等方面起著重要作用,術(shù)后輔以化療或放療,提高治療效果。轉(zhuǎn)移性腺癌外科手術(shù)適應(yīng)征:肺轉(zhuǎn)移灶單個(gè)或幾個(gè)局限于一塊; 原發(fā)瘤已經(jīng)完全控制;除病灶外,身體其他無轉(zhuǎn)移瘤,無其他有效治療方法; 病人一般情況良好,無手術(shù)禁忌證。轉(zhuǎn)移性腺癌的手術(shù)方式以最大限度保留原器官為原則,盡量做于局部或楔形切除,為重復(fù)出現(xiàn)腺癌轉(zhuǎn)移時(shí),做再次器官切除保留條件。
2.放射治療
轉(zhuǎn)移性腺癌凡不適宜手術(shù)治療者,而放療又有一定的敏感性,都可行放療。放射治療還有抑制癌性疼痛的作用,可用于氣管,食管受壓或有疼痛的患者。放射線敏感的腫瘤包括:精原細(xì)胞癌,惡性淋巴瘤,腎母細(xì)胞瘤,神經(jīng)母細(xì)胞瘤,Ewing肉瘤等。乳腺癌,頭頸部癌的肺轉(zhuǎn)移,對(duì)放射線也有一定的敏感性,但放療不作為首選。
3.化學(xué)治療
轉(zhuǎn)移性肺癌的化學(xué)治療是不可缺少的治療手段,尤其是對(duì)化療敏感的原發(fā)瘤,如絨毛上皮癌,小細(xì)胞肺癌等所致的轉(zhuǎn)移瘤,即使未做手術(shù)切除,也有相當(dāng)效果。對(duì)于雙肺播散性轉(zhuǎn)移癌或合并胸水的患者,均應(yīng)選擇化療。治療方案應(yīng)選擇對(duì)原發(fā)瘤較為敏感的化療藥物進(jìn)行聯(lián)合化療。部分的化療藥物有肺毒性,應(yīng)避免使用。
4.介入治療
是通過穿刺技術(shù),將化療藥物直接注入為轉(zhuǎn)移癌提供血液供應(yīng)的血管,包括肺動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈雙重供血,而且血供豐富,是介入治療病理基礎(chǔ)。治療一般先經(jīng)左股靜脈進(jìn)行肺動(dòng)脈灌注化療,結(jié)束后行穿刺部位壓迫止血,局部包扎,再行支氣管動(dòng)脈灌注化療。兩肺廣泛分布者,要分別行兩側(cè)支氣管動(dòng)脈灌注化療,一側(cè)或一葉分布者,則行相應(yīng)支氣管動(dòng)脈灌注化療。介入治療的適應(yīng)證:原發(fā)瘤已得于良好的控制,無身體其他部位的轉(zhuǎn)移,不適宜手術(shù)治療,無介入禁忌征。轉(zhuǎn)移瘤的雙重介入治療是一種安全有效的治療方法,灌注的化療藥物對(duì)心臟及正常的肺組織不會(huì)造成損害。

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