頸間盤突出癥

本病以非手術療法為主，若出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀，則應盡早行手術治療。
1.非手術療法非手術療法為本病的基本療法，不僅適用于輕型病例，而且也是手術療法的術前準備與術后康復的保障。對于頸椎間盤突出癥，主要包括以下內(nèi)容：
(1)頸椎牽引：可采取坐位或臥位，用四頭帶(Glisson氏帶)牽引。對一般性病例，重量開始宜小些，一般為1.5～2kg，以后逐漸增至4～5kg，牽引時間每次1～2h，2次/d，2周為一療程。對癥狀嚴重者，則宜選用輕重量臥位持續(xù)性牽引，牽引重量1.5～2kg，3～4周為一療程。在牽引過程中如有不良或不適反應，應暫停牽引。牽引療法主要適用于側(cè)方型頸椎間盤突出癥。對中央型頸椎間盤突出癥亦可選用，但在牽引過程中，如果錐體束癥狀加重，應及早施術。此外，在牽引過程中，切忌使頭頸過度前屈，此種體位有可能會加重后突的髓核對脊髓前中央動脈的壓迫，使病情惡化。在牽引的全過程中，應密切觀察病情變化，并隨時調(diào)整力線和重量等。
(2)圍頸保護：用一般的簡易圍頸保護即可限制頸部過度活動，并能增加頸部的支撐作用和減輕椎間隙內(nèi)的壓力。重癥型而又需要起床活動者，可選用帶牽引的頸圍支具。對頸部牽引后癥狀緩解及手術后恢復期的病例，亦需用頸圍保護，以有利于病情恢復。
(3)理療和按摩：在常用的理療方法中，蠟療和醋離子透入法療效較好，對輕型病例可以選用。在選擇按摩療法時應注意，手法推拿雖對一部分病例有效，但如操作不當，或病理改變特殊，反而可能加重癥狀，甚至引起癱瘓，因此，在決定選用時一定要慎重。
(4)藥物治療：可適當應用抗炎、鎮(zhèn)痛藥物，如雙氯芬酸(扶他林)、雙氯芬酸鈉/米索前列醇(奧濕克)等，對緩解病情有一定作用;此外，復方丹參制劑具有活血化淤作用，亦可服用，對癥狀明顯者，可選擇靜脈滴注方式，較之口服更為有效。
2.手術療法對反復發(fā)作，經(jīng)非手術治療無效，或是出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀者，應及早行手術治療。手術以頸前路減壓、摘除突出椎間盤及椎體間植骨融合術為主。近年來，在頸前路摘除突出椎間盤后，行Cage或前路鋼板螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定等，已成為當前治療頸椎間盤突出癥的新方法。對合并有椎管狹窄的病例，則可酌情在前路減壓術后間隔3～8周，再行頸后路椎管擴大減壓術。

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