藥物ä¾è³´åˆ¥å:藥癮
æ²»ç™‚åˆ†ç‚ºå…©éƒ¨åˆ†ï¼Œå³æ€¥æ€§æœŸçš„脫毒治療和脫毒åŽé˜²æ¢å¾©å¸åŠç¤¾æœƒå¿ƒç†åº·å¾©æ²»ç™‚。
(一)脫毒治療
脫毒指通éŽè»€é«”治療減輕戒斷癥狀,é 防由于çªç„¶åœè—¥å¯èƒ½å¼•起的軀體å¥åº·å•題的éŽç¨‹ã€‚ç”±äºŽå¸æ¯’者的特殊性,阿片類的脫毒治療一般在å°é–‰çš„ç’°(huán)境ä¸é€²è¡Œã€‚
1.替代治療 替代治療的ç†è«–基礎(chÇ”)æ˜¯åˆ©ç”¨èˆ‡æ¯’å“æœ‰ç›¸ä¼¼ä½œç”¨çš„藥物來替代毒å“,以減輕戒斷癥狀的嚴é‡ç¨‹åº¦ï¼Œä½¿ç—…人能較好的è€å—。然åŽåœ¨ä¸€å®šçš„æ™‚間(如14~21天)內(nèi)å°‡æ›¿ä»£è—¥ç‰©é€æ¼¸æ¸›å°‘,最åŽåœç”¨ã€‚ç›®å‰å¸¸ç”¨çš„æ›¿ä»£è—¥ç‰©æœ‰ç¾Žæ²™é…®ï¼ˆmethadone)和ä¸ä¸™è«¾å•¡ï¼ˆbuprenorphine),使用劑é‡è¦–病人的情æ³è€Œå®šï¼Œç¾Žæ²™é…®é¦–日劑é‡ç‚º30mg~60mg,ä¸ä¸™è«¾å•¡ç‚º0.9mg~2.1mgï¼Œç„¶åŽæ ¹æ“š(jù)ç—…äººçš„è»€é«”åæ‡‰(yÄ«ng)逿¼¸æ¸›é‡ï¼ŒåŽŸå‰‡æ˜¯åªæ¸›ä¸åŠ ï¼Œå…ˆå¿«åŽæ…¢ã€é™æ™‚減完。
2ï¼Žéžæ›¿ä»£æ²»ç™‚
â‘ å¯æ¨‚寧(clonidine):為α2å—體激動劑,開始劑é‡ç‚º0.1mg~0.3mg,æ¯å¤©3次,副作用為低血壓ã€å£å¹²å’Œæ€ç¡ï¼ŒåŠ‘é‡å¿…é ˆå€‹é«”åŒ–??蓸穼帉τ诳是?ã€è‚Œè‚‰ç–¼ç—›ç‰æ•ˆæžœè¼ƒå·®ã€‚主è¦ç”¨äºŽè„«æ¯’治療的輔助治療;
â‘¡ä¸è‰è—¥ã€é‡ç¸ï¼šèˆ‡æ›¿ä»£æ²»ç™‚相比,ä¸è—¥åœ¨ç·©è§£æˆ’è—¥åŽçš„å‰ä¸‰å¤©çš„æˆ’斷癥狀方é¢è¼ƒå·®ï¼Œä½†èƒ½æœ‰æ•ˆä¿ƒé€²æ©Ÿé«”的康復ã€ä¿ƒé€²é£Ÿæ¬²ï¼Œé‡è¦çš„æ˜¯ä¸å˜åœ¨æ’¤è—¥å›°é›£å•題。é‡ç¸æ²»ç™‚也有一定的療效;
③其他:如鎮(zhèn)éœå‚¬çœ è—¥ã€èލèªå ¿é¡žã€‚
(二)防æ¢å¾©å¸ã€ç¤¾æœƒå¿ƒç†å¹²é
1.阿片類阻滯劑 ç†è«–上,通éŽé˜»æ»¯é˜¿ç‰‡é¡žçš„æ¬£å¿«ä½œç”¨ï¼Œæ¢ä»¶å射就會消退。æ¤é¡žè—¥ç‰©ä¸»è¦ç‚ºç´æ´›é…®å’Œç´å±ˆé…®ï¼ŒåŽè€…壿œæœ‰æ•ˆã€‚由于這些藥物是μå—體阻滯劑,能阻滯阿片類的效應(yÄ«ng),而且毒性較低,自從1960年以來,被廣泛應(yÄ«ng)用于臨床,但僅有30%çš„æˆ’æ¯’è€…èƒ½å …æŒä½¿ç”¨æ¤é¡žè—¥ç‰©ã€‚
2ï¼Žç¤¾æœƒå¿ƒç†æ²»ç™‚ 多數(shù)ç ”ç©¶è¡¨æ˜Žï¼Œå¿ƒç†ç¤¾æœƒå¹²é 能é‡å°æŸäº›å•題如復發(fÄ)ç‰èµ·åˆ°è‰¯å¥½çš„æ²»ç™‚效果。
(1)èªçŸ¥è¡Œç‚ºæ²»ç™‚:主è¦ç›®çš„在于:
â‘ æ”¹è®Šå°Žè‡´é©æ‡‰(yÄ«ng)ä¸è‰¯è¡Œç‚ºçš„èªçŸ¥æ–¹å¼ï¼›
â‘¡æ”¹è®Šå°Žè‡´å¸æ¯’的行為方å¼ï¼›
③幫助病人應(yīng)付急性或慢性渴求;
④促進病人社會技能ã€å¼·åŒ–病人ä¸å¸æ¯’行為。
(2)復å¸é 防:基于èªçŸ¥è¡Œç‚ºæ²»ç™‚æ–¹æ³•ï¼Œå¹«åŠ©ç—…äººå¢žåŠ è‡ªæŽ§èƒ½åŠ›ä»¥é¿å…復å¸?;镜姆椒椋河懻æ¶Î¾î?ã€æˆ’毒的矛盾心ç†ï¼›æ‰¾å‡ºèª˜ç™¼(fÄ)渴求ã€å¾©å¸çš„æƒ…ç·’åŠç’°(huán)å¢ƒå› ç´ ï¼›æ‰¾å‡ºæ‡‰(yÄ«ng)付內(nèi)外ä¸è‰¯åˆºæ¿€çš„æ–¹æ³•ã€æ‰“ç ´é‡æ–°å¸æ¯’的惡性循環(huán)循環(huán)。
(3)群體治療:群體治療使病人有機會發(fÄ)ç¾(xià n)他們之間共åŒçš„å•題ã€åˆ¶è¨‚出切實å¯è¡Œçš„æ²»ç™‚方案;能促進他們相互ç†è§£, è®“ä»–å€‘å¸æœƒå¦‚何æ£ç¢ºè¡¨é”è‡ªå·±çš„æƒ…æ„Ÿã€æ„愿,使他們有機會共åŒäº¤æµæˆ’毒æˆåŠŸçš„ç¶“(jÄ«ng)驗和失敗的教訓;也å¯ä»¥åœ¨æ²»ç™‚期間相互監(jiÄn)ç£ã€ç›¸äº’支æŒï¼Œä¿ƒé€²ä»–們與醫(yÄ«)å¸«ä¿æŒæŽ¥è§¸ï¼Œæœ‰åŠ©äºŽé 防復å¸ã€ä¿ƒé€²åº·å¾©ã€‚
(4ï¼‰å®¶åºæ²»ç™‚ï¼šå®¶åºæ²»ç™‚強調(dià o)人際間ã€å®¶åºæˆå“¡é–“çš„ä¸è‰¯é—œ(guÄn)ç³»æ˜¯å°Žè‡´å¸æ¯’æˆç™®ã€æ²»ç™‚åŽå¾©å¸çš„主è¦åŽŸå› ã€‚æœ‰æ•ˆçš„å®¶åºæ²»ç™‚技術(shù)èƒ½æ‰“ç ´å¦èªï¼Œæ‰“ç ´å°æ²»ç™‚çš„é˜»æŠ—ï¼Œä¿ƒé€²å®¶åºæˆå“¡é–“的感情交æµã€‚
(三) ç¾Žæ²™é…®ç¶æŒæ²»ç™‚
é›–ç„¶ç¶“(jÄ«ng)éŽä¸Šè¿°æ²»ç™‚ï¼Œä½†å¹¶éžæ‰€æœ‰çš„叿¯’者å‡èƒ½é †åˆ©æˆ’æ¯’ã€‚å¸æ¯’éŽç¨‹å¿…ç„¶å› å¸æ¯’å•題來擾亂社會ã€å®¶åº, 引起å„種傳染病(如HIV)的傳æ’?;è·på°‘å±å®³çš„è€ƒæ…®ï¼Œç¾Žæ²™é…®ç¶æŒæ²»ç™‚應(yÄ«ng)é‹è€Œç”Ÿã€‚
ç¾Žæ²™é…®ç¶æŒæ²»ç™‚æ˜¯ä½¿ç”¨ç¾Žæ²™é…®è£œå……æµ·æ´›å› ä¾è³´è€…體內(nèi)å…§(nèi)æºæ€§é˜¿ç‰‡è‚½é‡çš„ä¸è¶³ï¼Œä½¿æµ·æ´›å› ä¾è³´è€…æ¢å¾©å…¶æ£å¸¸çš„生ç†åŠå¿ƒç†åŠŸèƒ½ï¼Œåƒæ£å¸¸äººä¸€æ¨£çš„生活。它ä¸åŒäºŽ“脫毒治療”ï¼Œä¹Ÿä¸æ˜¯é€šå¸¸æ‰€èªªçš„“æˆ’毒”,而是一種治療方法,如åŒé«˜è¡€å£“和糖尿病ç‰çš„æ²»ç™‚需è¦é•·æœŸæˆ–çµ‚ç”Ÿä½¿ç”¨è—¥ç‰©æŽ§åˆ¶ç™¥ç‹€å’Œç¶æŒæ²»ç™‚一樣。
éš¨è¨ªç ”ç©¶ç™¼(fÄ)ç¾(xià n),雖然病人ä»ç„¶è™•于ä¾è³´ç‹€æ…‹(tà i)ï¼Œä½†è™•äºŽç¶æŒæ²»ç™‚的病人的毒å“使用é‡ã€çŠ¯ç½ªã€å› 注射而致的相互傳染明顯減少,社會功能ã€å°±æ¥(yè)ã€ç¸½é«”å¥åº·ç‰å¾—到改善,更為é‡è¦çš„æ˜¯ç—…人脫離治療,有機會進行社會心ç†åº·å¾©æ²»ç™‚。
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