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腦萎縮

腦萎縮西醫(yī)治療
腦萎縮是一種以損害脊髓及小腦為主、慢性、進行性腦部疾病,多為家族遺傳。由于病灶范圍和發(fā)展過程不盡相同,小腦萎縮的臨床征群亦有多種類型,其主要癥狀為走路不穩(wěn)、動作不靈、握物無力、言語不清,有的患者頭暈、頭重、頭脹、頭痛,伴有復視或視物模糊,吞咽發(fā)嗆,書寫顫抖,大小便障礙等。
腦萎縮早期治療應在語言功能出現(xiàn)障礙后6個月以內的時期治療恢復為最佳,對發(fā)病2-3年開始治療的患者,其恢復程度要比早期治療恢復的速度緩慢的多。
語言康復的治療原則:
腦萎縮的原因是很多方面的。由于年老血液成份的異常等因素,血液的粘稠度增高,使血液緩慢、血流量減少,致使正常的機能活動所需的能量減少;且年老微循環(huán)發(fā)生障礙,微循環(huán)網(wǎng)血液不暢,則記憶商可降低;老年人動脈含氧量降低,使腦細胞陷于相對缺氧,可引起腦細胞合成各種酶和神經(jīng)傳導質的量減少,均可導致腦萎縮。此外,遺傳在本病的發(fā)生過程中也起了一定作用,衰老的過程、代謝障礙、內分泌機能減退等因素也與發(fā)病相關。
堅持發(fā)音器官鍛煉和說話相結合。加強舌體運動,可使舌的動作得到改善;通過聲帶震動可使聲帶得到鍛煉;通過呼吸練習,使氣流得到調整;通過口腔運動可幫助舌的運動,以加強對氣流的調整等。這些均有利于言語恢復,說話練習也反過來強化發(fā)音器官的功能。
語言的治療有高度針對性,命名性失語治療重點放在對物品名稱命名的訓練上;對讀寫困難者重點練習復述詞句和書寫訓練上;對表達能力差者,多進行日??谡Z對話、手勢語、指物品名稱或哼調練習。
堅持“視、聽、說、寫”四者并重,堅持天天學,天天練,但也不宜安排過多,操之過急。過多過重的練習反使患者將語言訓練當作是負擔,不能取得患者的協(xié)作。
堅持多種形式鍛煉,以提高患者興趣,訓練內容可有繞口令,又有講故事、提問,還可根據(jù)患者自身情況采取搶接、聯(lián)句等形式。
如有可能,還將安排集體訓練,集體訓練可引起相互促進、相互鼓勵,并能排除畏難情緒和怕說話的心理,語言康復由語言治療師一對一進行訓練,在治療前,由治療師根據(jù)每位患者的具體情況,制定相應的符合患者現(xiàn)有語言能力的治療方案。語言康復每天治療1次,每周治療6天,休息1天。
腦萎縮有生理性和病理性的區(qū)別。生理性腦萎縮是隨著年齡的增長,機體功能衰退,腦細胞功能逐步退化而引起的。病理性腦萎縮是由多種原因引起腦組織體積縮小的一種衰退性疾病,多由血管性疾病(如腦動脈硬化、腦梗塞、腦出血、高血壓病、冠心病等)、退行性疾?。ㄈ缍喟l(fā)性硬化等)、內分泌疾?。ㄈ缣悄虿?、甲亢、維生素缺乏等)、中毒(如金屬中毒、煤氣中毒、酒精中毒等)、感染(如腦炎等)、腦外傷等引起腦實質破壞和神經(jīng)細胞的萎縮、變形、消失。杜主任指出,其中最常見的致病因素是血管性疾病。各種原因引起的腦血管、心血管以及周圍血管性疾病,都會影響到全身的血液循環(huán),從而導致腦動脈硬化、缺血,甚至梗塞等,使腦組織因缺乏必需的營養(yǎng)而受損,以致于出現(xiàn)腦功能減退甚至腦萎縮。
腦萎縮中醫(yī)治療
腦萎縮屬中醫(yī)“癡呆”、“健忘”、“眩暈”、“痿證”、“震顫”等范疇。中醫(yī)認為本病雖病位在腦,但與各臟腑功能密切相關,病理機制屬本虛標實。臨床上可將腦萎縮分為五型辨治。
1.腎精不足,髓海空虛型
【主癥】主要表現(xiàn)為頭暈耳鳴,神疲倦怠、腰膝酸軟,毛發(fā)焦枯,舌淡苔白,脈虛無力或沉細。
【治法】治宜滋補肝腎,填精健腦。
【方藥】藥用熟地、山萸肉、山藥、制首烏、龜板、枸杞子、桑葚子、遠志、菖蒲、懷牛膝等水煎服。失眠多夢者加棗仁、龍骨、牡蠣;偏癱加黃芪、全蟲、地龍;肢冷較甚加肉桂、附子。
2.氣血不足,腦髓失充型
【主癥】主要表現(xiàn)為面色少華,倦怠流涎,失眠納少,肢體麻木,表情呆滯,喜靜惡動,短氣懶言,舌淡苔薄,脈細緩。
【治法】治宜養(yǎng)血,益智健腦。
【方藥】藥用人參、白術、茯苓、當歸、白芍、山藥、黃精、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、紫河車、益智仁等水煎服。頸硬脹者加葛根;大便干結加女貞子、草決明。
3.陰虛火旺,腦髓消縮型
【主癥】主要表現(xiàn)為急躁易怒,失眠多夢,顴紅咽干,眩暈耳鳴,兩目干澀,皮膚干燥,舌紅少苔,脈弦細數(shù)。
【治法】治宜滋陰降火,補髓健腦。
【方藥】藥用黃柏、知母、生地、丹皮、元參、女貞子、枸杞子、龍骨、牡蠣、生鐵落等水煎服。震顫加龜板、鱉甲;腰膝酸軟加杜仲、山萸肉;神呆者加菖蒲、遠志。
4.痰濁雍盛,蒙蔽腦竅型
【主癥】主要表現(xiàn)為頭重且暈,胸悶短氣,倦怠嗜臥,肢體麻木或沉重,舌淡苔白膩,脈滑。
【治法】治宜祛痰化濁,開竅醒腦。
【方藥】藥用半夏、陳皮、茯苓、竹茹、枳殼、遠志、郁金、菖蒲、膽南星等水煎服。舌質紫暗者加丹參、川芎;食少加山楂、雞內金;腹脹痞滿加萊菔子。
5.瘀血阻滯,腦失榮養(yǎng)型
【主癥】主要表現(xiàn)為口唇紫暗,肢體麻木,善忘,口干欲飲,語言顛倒,或久病反復加重,舌質暗紫或有瘀點瘀斑,苔薄白,脈弦細或澀。
【治法】治宜活血祛瘀,通絡醒腦。
【方藥】藥用當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、丹參、遠志、菖蒲、雞血藤、柴胡、牛膝等水煎服。小便失控加益智仁;共濟失調加黃精、全蟲;視物不清加菊花、枸杞子。
多年的臨床總結,所治療的病例經(jīng)CT對照,治療后都有明顯的改善。

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