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睡眠相位后移綜合癥

 對(duì)DSPS的治療非常特別。這跟治療失眠不一樣,重視患者睡眠質(zhì)量的同時(shí)要兼顧時(shí)間問題。癥狀較輕的患者可以用每天提早15分鐘起床直到達(dá)到期望時(shí)間的辦法,嚴(yán)重一些的患者,在治療方面,通常有以下的一些治療方法:
開始DSPS治療以前,患者通常被要求按照他們自己的作息來有規(guī)律的睡眠,要保證他們在“白天”不瞌睡,讓患者在治療開始的時(shí)候讓精神放松是非常重要的。
1、光線治療,配合全光譜燈,通常早上30-90分鐘照射10,000勒克斯。日光也是可以的。光線治療通常會(huì)要求患者在早晨花更多的時(shí)間。這個(gè)方法需要幾天至2周才能見效,之后可以不時(shí)的使用來保持效果。避免晚上有強(qiáng)光也會(huì)有幫助。
2、時(shí)間療法,連續(xù)幾天晚睡覺幾個(gè)小時(shí),來重置生物鐘。
3、睡前1小時(shí)或更早的時(shí)候補(bǔ)充小劑量(約1毫克)褪黑素,也可能幫助建立早一些的作息,特別是結(jié)合光線治療在自主醒來的時(shí)候。但是一些褪黑素的副作用是擾亂睡眠,噩夢,白天萎靡不振。長期的褪黑素副作用還不知道,也不能隨便生產(chǎn)。在一些國家,荷爾蒙是處方藥,或者根本不能買到。在美國和加拿大,褪黑素的供應(yīng)不受限制。
4、一些人聲稱大劑量的維生素B12可以讓睡意正常出現(xiàn),但是療效似乎不彰。
5、最近新批準(zhǔn)的新藥Ramelteon有明確的療效,它在某些方面的功效類似人工合成的褪黑素。生產(chǎn)Ramelteon和生產(chǎn)其它處方藥一樣受到監(jiān)督,所有避免了傳統(tǒng)褪黑素提純和劑量的問題。
6、莫達(dá)非尼(Modafinil)是一種美國批準(zhǔn)的治療輪班工作睡眠紊亂(SWSD)的藥物,SWSD和DSPS有很多共同特點(diǎn),很多臨床醫(yī)生用這個(gè)疾病來描述DSPS病患。但是莫達(dá)菲尼不能解決DSPS的深層原因,他只能提高缺乏睡眠的病患的生活質(zhì)量。如果在理想睡覺時(shí)間前12小時(shí)以內(nèi)服用莫達(dá)菲尼會(huì)惡化DSPS癥狀,因?yàn)閷?shí)際上他會(huì)推后入睡醒來的周期。
曾經(jīng)有過利用曲唑酮來治療DSPS的成功案例可查。
一旦患者形成了早一點(diǎn)的作息習(xí)慣,接下來,嚴(yán)格的遵守這個(gè)作息時(shí)間,并且保持良好的睡眠習(xí)慣就非常重要了。DSPS患者通常被建議不要上床睡覺除非有了睡意,因?yàn)檫@樣做,實(shí)際上并不能提前入睡?;颊哌€被要求不要在睡前飲酒和喝咖啡。
如果治療成功,DSPS患者的睡眠質(zhì)量與白天的精神面貌和以前差不多。保持清醒的藥物(如咖啡)也不需要了。治療DSPS的主要挑戰(zhàn)是保持這種早睡的習(xí)慣。日常生活中不可避免的事件,如直到深夜的聚會(huì)或者因病臥床,都有可能把患者的作息時(shí)間調(diào)回去。
針灸療法:依子午流注、靈龜八法,按時(shí)辰開穴。
中藥療法:加味逍遙散、甘麥大棗湯合方。
運(yùn)動(dòng)療法:5-7PM,激烈運(yùn)動(dòng)。7-11PM,快走運(yùn)動(dòng)。10-11PM 之前上床,準(zhǔn)備入睡。壓住右邊鼻孔,用左邊鼻孔呼吸。

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  • 王贊 王贊 主任醫(yī)師
    吉林大學(xué)第一醫(yī)院
    神經(jīng)內(nèi)科

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