圓翳內(nèi)障
[辨證論治]
本病病程較長,藥物治療適用于早期。若晶珠灰白混濁,已明顯障礙瞳神,則藥物難以奏效,宜待翳定障老之后,手術(shù)治療。
一、內(nèi)治
(一)肝腎兩虧
[主證]視物模糊,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,舌淡脈細(xì),或面白畏冷,小便清長,脈沉弱。
[證候分析]肝腎精血不足,目竅失養(yǎng),晶珠漸混則視物模糊。腦髓、骨骼失養(yǎng),故頭暈耳鳴,腰膝酸軟。血虛不充脈絡(luò),則舌淡脈細(xì)。若見面白畏冷,小便清長,脈沉弱,又屬腎陽偏虛之象。
[治法]補(bǔ)益肝腎。
[方藥]杞菊地黃丸或右歸丸加減。杞菊地黃丸滋補(bǔ)肝腎,益精明目。用于精血虧甚者,宜加菟絲子、楮實(shí)子、當(dāng)歸、白芍。右歸丸中肉桂、附子主溫腎陽;熟地、山藥、山萸肉、枸杞、菟絲子、杜仲補(bǔ)養(yǎng)肝腎,益精明日,強(qiáng)壯腰膝;鹿角膠、當(dāng)歸溫陽補(bǔ)血。十藥組方,共呈溫補(bǔ)腎陽,益精養(yǎng)血之功。
(二)脾虛氣弱
[主證]視物昏花,精神倦怠,肢體乏力,面色萎黃,食少便溏,舌淡苔白,脈緩或細(xì)弱。
[證候分析]脾虛不運(yùn),臟腑精氣不足,不能上貫于目,晶珠失養(yǎng),漸變混濁,故視物昏花。臟腑精氣不足以生神及充養(yǎng)周身,因而精神倦怠,面色萎黃,肢體乏力。脾虛運(yùn)化不力,故食少便溏。舌淡苔白,脈緩或細(xì)弱皆脾虛氣弱之征?! 治法]補(bǔ)脾益氣。
[方藥]補(bǔ)中益氣湯加減。原方調(diào)補(bǔ)脾胃、升陽益氣。若用于脾虛濕停,大便溏瀉者,可去當(dāng)歸,加茯苓、扁豆、山藥之類健脾滲濕。
(三)肝熱上擾
[主證]頭痛目澀,眵淚旺躁,口苦咽干,脈弦。
[證候分析]眨躁,指目昏不爽之狀。肝熱循經(jīng)上攻頭目,故頭痛目澀,眵淚旺躁??诳嘌矢桑}弦亦由肝熱所致。
[治法]清熱平肝。
[方藥]石決明散加減。原方以石決明、草決明為主藥,清熱平肝,明目退翳障;青葙子、梔子、大黃、赤芍清肝瀉熱;荊芥、。木賊、羌活疏風(fēng)散邪。諸藥合用,共奏清熱平肝,散邪明目的功效。肝火不盛或脾胃不實(shí)者,酌去大黃、梔子。無郁邪者可去荊芥、羌活。
(四)陰虛挾濕熱
[主證]目澀視昏,煩熱口臭,大便不暢,舌紅苔黃膩?! ?br />
[證候分析]素體陰虛,中濕化熱,陰虛挾濕熱上攻,目失濡養(yǎng),更被濕熱怫郁,故目澀視昏。熱擾心神,則心中煩熱。濕熱郁遏胃腸,升降失常,濁氣上升則口臭;濁氣失降則大便不暢。舌紅苔黃膩乃陰虛挾濕熱之象。
[治法]滋陰清熱,寬中利濕。
[方藥]甘露飲加減。方中以生地、熟地滋陰補(bǔ)腎;天冬、麥冬、石斛滋陰清熱;黃芩、茵陳清熱利濕;枳殼、枇杷葉寬中降氣以助化濕;甘草清熱和中。諸藥合用,重在滋陰清熱,兼以利濕。
除上述分證論治外,臨床上常根據(jù)病情選用成藥配合治療,以提高療效。如目昏兼頭暈耳鳴、心悸失眠等癥,屬腎陰虛,心腎失調(diào),水火不交者,可常服磁朱丸,鎮(zhèn)心明目;屬肝腎精血兩虧,可服杞菊地黃丸或障眼明片,若兼陽亢動風(fēng)者,可選服石斛夜光丸以滋陰平肝明目。
二、外治
早期可滴珍珠明目液或白內(nèi)停眼液。
三、針刺療法
本法亦只適用于早期患者,且宜與內(nèi)服藥物配合使用。
常用穴:睛明、球后、攢竹、魚腰、臂孺、合谷、足三里、三陰交。每日或隔日1次,每次2―3穴,8―10次為一療程?!?br />
四、手術(shù)療法
晶珠混濁,視力降至0.2以下,光定位、色覺良好,眼部無活動性炎癥及眼底基本正常者可考慮手術(shù)治療。
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