喉癰
喉癰辨證中要注意有膿無膿,若腫脹散漫,可用壓舌板輕觸患處,堅硬者,膿未成;如紅腫光亮,高突,四周紅暈緊束,按之軟者,是為膿已成。又膿未成之時痛覺散漫,膿已成,則痛覺集中,且有跳動之感?!堆屎斫?jīng)驗秘傳治法凡例》中說:";凡喉癥至五日,而重如三日前,癥雖重尚未成膿,藥能消散,若過五、六日患處多成膿。";辨別膿之成與否,對指導(dǎo)治療有很大的意義。
全身辨證:初起多有發(fā)熱,惡寒,頭痛、體倦,舌質(zhì)紅,苔薄白或微黃,脈浮數(shù)等風(fēng)熱表證。若邪熱壅盛傳里,則發(fā)熱增高,頭劇痛,口臭,胸悶腹脹,大便結(jié),小便黃,舌質(zhì)紅,苔黃厚或膩,脈洪數(shù)有力。甚則可出現(xiàn)邪犯心經(jīng),見壯熱煩躁,神昏譫語,舌干絳少苔的重證。若痰熱壅盛上涌咽喉或癰腫破裂膿液溢入氣道,氣道阻塞,均可出現(xiàn)痰鳴氣急,呼吸困難,汗出煩躁,唇青面黑,脈微欲絕等危重證候,小兒機體柔弱,形氣未充,易因癰腫阻塞氣道,兼之痰涎壅盛不易排出,尤易致發(fā)生呼吸窒息的危證。
證候分析:風(fēng)熱邪毒侵襲,搏結(jié)于咽喉,氣血凝滯,遂致出現(xiàn)咽喉紅腫痛。火毒爍灼肌膜,化腐成膿。咽部腫塞,則張口困難,吞咽難下,喉關(guān)為呼吸、飲食孔道,上通頏顙,湯食不能下咽,勢必反逆于頏顙而從鼻孔流出。咽通于耳竅,手少陽三焦經(jīng)脈沿頸進入耳內(nèi),故邪盛則痛連耳竅。里喉癰位于喉底,容易阻礙氣機,兼之熱傷津液,煎煉成痰,痰涎壅盛,則痰鳴氣促而嗆咳。甚者發(fā)生窒息。上腭癰腫,因妨礙舌的伸縮,舌舐癰腫則疼痛加劇,故病人語言飲食均感困難。取仰頭姿勢是為減輕癰腫下垂的痛感。腭部上通頏顙,若癰向內(nèi)潰,則膿血可能從鼻孔流出。
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