夫痿。熱癥也。本于五內(nèi)不足，而其原則由于肺，論治則獨取陽明，蓋真氣受于天，與谷氣并而充身，谷始入于胃，以溉五臟真氣者，天之道谷氣者，地之道，真氣與谷氣并，而后形氣之道立，陽明虛則五臟無所稟，不能行氣血而奉生身者，弱矣。陽明主潤宗筋，宗筋足之強弱所系，故曰偏枯痿易，四肢不用者，脾病也?！督?jīng)》曰∶四肢皆稟氣于胃，必因于脾，乃得稟也。令脾病不能為胃行其津液，水谷日虛，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，而四肢不舉?！督?jīng)》又曰∶歲土太過，中滿食減，四肢不舉，是四臟之痿，又獨重于陽明者，明矣。及后世諸腎主論，有主乎虛損成也者，有主于實邪為病者，當(dāng)兼以脈候辯之。有曰精虛血耗，五內(nèi)不足而成痿者;有曰燥金氣郁，血液衰少，不能榮養(yǎng)百骸而成痿者;有曰陽明濕熱熏蒸于肺，困水之上源而成痿者;有曰使內(nèi)太過，水少不能勝心火，火除肺金而六葉焦，以成痿者;有曰腎主骨而藏精，肝主筋而藏血，嗜欲無度，則肝腎虛而成痿者。凡此皆論內(nèi)傷不足為病，而總歸于熱，故曰∶痿病無寒，不可作寒治。又曰∶痿屬濕熱，不可作風(fēng)治，當(dāng)以清熱補精養(yǎng)血為主，觀此則知痿病之一外感也，明矣。
但始因氣熱而成，不可驟用辛熱峻補之劑耳。其以實邪為病立論者∶有曰勞心太過，心氣熱則火獨光腎脈隨火上行而痿者;有曰燥金受邪，寒水生化之源絕，而濕熱下流腎肝而痿者;有曰醇酒膏粱，命門相火過盛，逼陰于外而痿者;有曰長夏服熱藥太過，陰明火邪內(nèi)伏而痿者;有曰肺氣不舒，郁遏成火而痿者。又曰∶濕痰聚于中焦，手足軟而痿者，有曰腎肝氣虛，風(fēng)邪襲虛而痿者，即經(jīng)文治痰，獨取陽明，亦非謂陽明之本虛立見，否則何以病痿之人，飲食日盛，形體日肥，而足終痿易不用，豈水谷入海，陽明氣旺，獨不能運化精微，以強筋骨乎此乃火邪伏諸胃中，但能殺谷，而不能長養(yǎng)血氣，以生津液，灌溉百骸，最以飲食倍于平人，而足反為之不用，此所謂壯火食氣，胃熱消谷善饑是也。陽明之熱邪，原是肺熱中傳來，故治痿獨取陽明者，非補陽明也。
治陽明火邪，毋使干于氣血之中，則濕熱清而筋骨強，足痿自起，此經(jīng)不言補而言取者，取出陽明之熱邪耳，凡此皆以實邪為病立論也。然病名雖一，而脈候自殊，虛實之間，豈無辯乎，要知虛者，乃正氣虛，實者，乃邪氣實，豈有氣血精髓充足，而筋骨為之受病者乎。五獸三匱丹。治因氣血耗損，肝腎不足，兩腳痿弱。鹿茸(酥炙) 麒麟竭 虎脛骨(解片，酥炙) 牛膝(酒浸) 狗脊(燎去毛，各等分) 上修事為末，即五獸丹料也。辰砂一兩為末，附子大者一個，去皮、臍，剜旋去心，空入辰砂于內(nèi);宣木瓜一個，剜心，仍剝?nèi)テ?，入上附子于?nèi)，以旋附子末，蓋附子口正坐于銀石罐中，重湯蒸十分爛附子斷白為度，即三匱丹也。上為三匱丹研膏，調(diào)五獸末勻為丸。如雞豆大，木瓜酒下。
五加皮酒。治筋痿拘攣，疼痛不便屈伸。五加皮(半斤) 蒼耳子(六兩) 枸杞子 薏苡仁(各四兩) 生地黃(二兩) 木香(五錢) 以好酒一大埕，將藥用囊盛懸埕中，浸七日取出，焙干為末，煉蜜丸如桐子大，空心酒吞八九十丸，其酒聽飲，但常使酒氣相接為妙。十全散。治氣血諸虛，四肢不用，男婦諸虛不足，五勞七傷，拘急疼痛而色痿黃，腳膝無力。脾腎氣弱等癥。人參 黃 白術(shù) 茯苓 甘草 肉桂 當(dāng)歸 川芎 熟地 白芍(各等分)為粗末，每服四五錢，姜棗水煎服。(桂芍藥甘草，小建中湯也，加黃 即黃 建中湯也。人參、白術(shù)、茯苓、甘草，四君子湯也。當(dāng)歸、川芎、地黃、芍藥、四物湯也，以其氣血俱虛， 陰陽并弱，法天地之成數(shù)，故名曰十全散也。滋腎舒筋健步丸見前足病門。 痿門諸方，當(dāng)于前足病門參看。