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宮頸濕疣

對(duì)于宮頸濕疣的治療一般應(yīng)采用局部破壞性治療,如激光、冷凍、電凝等。妊娠合并宮頸濕疣時(shí)宜在孕34周前進(jìn)行局部治療,以免分娩時(shí)發(fā)生宮頸裂傷等并發(fā)癥,若妊娠足月合并較大的宮頸濕疣宜行剖宮產(chǎn)術(shù)。
1、冷凍療法
是一種皮膚科常用的治療方法,它是以液氮或二氧化碳干冰冷凍皮膚病損,使皮膚損害局部水腫、壞死,以達(dá)到治療的目的。尖銳濕疣是由于尖銳濕疣病毒的感染,導(dǎo)致皮膚粘膜的良性增生。它有大量的小血管,增殖迅速。用冷凍的方法可使尖銳濕疣內(nèi)結(jié)冰,形成組織局部的高度水腫,從而破壞疣體。冷凍治療的最大好處是局部不留痕跡,治愈率約70%左右??捎脟婌F法或直接接觸法,適用于平坦較小的疣體。一般每周冷凍1次,連續(xù)2~3次。
2、激光治療
是皮膚性病科常用的治療尖銳濕疣的方法。它的特點(diǎn)是見(jiàn)效快,在治療的當(dāng)時(shí),疣體即可脫落。常用的是二氧化碳激光,燒灼疣體,一般1次即可使疣體脫落。但是,由于激光的光束過(guò)于集中的原故,激光治療只適用于疣體不太大的尖銳濕疣,如疣體較大,激光治療很容易復(fù)發(fā)。
3、微波治療
是進(jìn)入90年代后興起的治療方法。它的原理是利用微波的高頻震動(dòng),使疣體內(nèi)部水分蒸發(fā),壞死脫落。微波治療的特點(diǎn)是,疣體破壞徹底,不易復(fù)發(fā),但創(chuàng)面恢復(fù)較慢,容易繼發(fā)感染。所以微波治療特別適用于治療疣體較大的,孤立、散在的,同時(shí)要遠(yuǎn)離包皮系帶的尖銳濕疣,以防損傷包皮系帶,影響男性的性功能。
4、電燒灼
是較老的一種治療方法。過(guò)去皮膚科醫(yī)師常用高頻電刀或電烙鐵燒灼尋常疣、色素痣及其他皮膚贅生物。它的特點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單,見(jiàn)效快。高頻電刀能直接切除和干燥疣體,治療也較徹底,但是,電燒灼瘡面愈合較緩慢。綜上所述,電燒灼治療,可用于任何尖銳濕疣的治療,但是對(duì)施術(shù)者的技術(shù)要求較高,燒灼太過(guò)或不足都是有害的。同時(shí)要注意無(wú)菌操作,預(yù)防感染。
5、手術(shù)治療
尖銳濕疣一般不主張手術(shù)切除,因?yàn)槭中g(shù)治療后,尖銳濕疣很容易復(fù)發(fā),使治療失敗。但對(duì)帶蒂的較大的疣體可考慮手術(shù)切除。有的患者尖銳濕疣生長(zhǎng)過(guò)于迅速,或大如菜花,其他治療十分困難,可考慮手術(shù)治療。為防止復(fù)發(fā),術(shù)后配合其他治療。
6、光動(dòng)力治療
氨基酮戊酸光動(dòng)力療法(ALA-PTD):ALA-PDT是利用血紅蛋白合成中ALA經(jīng)過(guò)一系列酶促反應(yīng)后產(chǎn)生原卟啉(Pp)等光敏物質(zhì)的原理,給于大量外源性ALA,腫瘤細(xì)胞或生長(zhǎng)旺盛的細(xì)胞選擇性吸收ALA,并在細(xì)胞中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性Pp,后者在特定波長(zhǎng)紅光照射下,使細(xì)胞產(chǎn)生活性單肽氧,從而殺傷腫瘤細(xì)胞或生長(zhǎng)旺盛的細(xì)胞,而對(duì)正常細(xì)胞無(wú)影響。疣體清除率為95%,總復(fù)發(fā)率為5%,療效明確,患者耐受性好。國(guó)外亦有多位研究者采用局部ALA-PDT治療生殖器CA患者,取得了滿意的效果,對(duì)周?chē)つw粘膜無(wú)影響,證明ALA-PDT可以選擇性地殺傷CA的表皮細(xì)胞,最終達(dá)到去除疣體的目的,同時(shí)預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。
宮頸濕疣的藥物治療方法可采用宮頸處用尾紗的方法上藥:將消毒紗布疊成一厘米見(jiàn)方的小方塊(大約20-30層紗布),用線系好,線要留10厘米長(zhǎng)左右,上藥時(shí)留在陰道外,每次將藥液20-30滴滴到紗布?jí)K上放入陰道內(nèi)(一定要讓紗布?jí)K接近患處),4小時(shí)后取出,每日一次,連續(xù)使用3天。停藥。先用A三天,休息5、6天后再用B三天,待一周后復(fù)查。值得注意的是:任何一種治療方法都應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,且不可自行盲目用藥,以免發(fā)生意外。
對(duì)于上述治療無(wú)效或反復(fù)復(fù)發(fā)患者,臨床上多采取中醫(yī)中藥治療。從多年的臨床驗(yàn)證看來(lái),中醫(yī)中藥對(duì)于久治不愈及反復(fù)復(fù)發(fā)者收效甚好,治愈率高。

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