(1)開腹探查與粘連分離手術(shù)
顯微外科手術(shù)仍然是治療輸卵管因素不孕癥的重要方法之一，常用于對(duì)輸卵管結(jié)扎術(shù)后需再生育或因炎癥致輸卵管阻塞性不孕的患者實(shí)施的輸卵管吻合術(shù)，術(shù)中切除結(jié)扎后的瘢痕組織或炎癥阻塞部分，將兩斷端靠攏縫合達(dá)到輸卵管通暢，對(duì)于輸卵管間質(zhì)部阻塞的患者實(shí)施輸卵管植入宮角部手術(shù)，即切除阻塞部分的輸卵管并在宮角做錐形切口，將輸卵管的通暢部分植入宮腔，對(duì)輸卵管遠(yuǎn)端周圍組織粘連的患者，在保守治療無效時(shí)行粘連分離術(shù)，術(shù)中要注意避免損傷傘端周圍的血管和輸卵管的漿膜層，以防止周圍組織的再次粘連和輸卵管狹窄，對(duì)輸卵管遠(yuǎn)端組織完全粘連閉鎖或積液形成結(jié)節(jié)無法分離時(shí)，則只能進(jìn)行輸卵管造口術(shù)及輸卵管傘端成型術(shù)。
(2)腔鏡治療
腹腔鏡技術(shù)的臨床應(yīng)用為不孕癥的診治開辟了新途徑，同時(shí)還可避免不必要的剖腹探查，可對(duì)盆腔進(jìn)行全方位觀察，從而對(duì)子宮、卵巢、輸卵管的形態(tài)及病變做出全面的評(píng)價(jià)。由于腹腔鏡手術(shù)損傷小，恢復(fù)快，越來越受到醫(yī)患雙方的青睞。腹腔鏡在對(duì)盆腔臟器形態(tài)結(jié)構(gòu)、病變做出準(zhǔn)確評(píng)價(jià)的同時(shí)，可根據(jù)病變實(shí)施相應(yīng)的盆腔粘連分解術(shù)和輸卵管造口術(shù)，只有腹腔鏡手術(shù)才能使其恢復(fù)正常解剖形態(tài)和功能。宮腔鏡可以直接檢視宮腔內(nèi)病變，定位取材和治療，比傳統(tǒng)的HSG及B超檢查更直觀、準(zhǔn)確、可靠，能減少漏診，明顯提高診斷的準(zhǔn)確率。輸卵管鏡是用于輸卵管腔內(nèi)檢查的顯微內(nèi)窺鏡，其不僅可以觀察輸卵管內(nèi)部的生理或病理狀況，而且可對(duì)某些輸卵管病變進(jìn)行治療。并可以對(duì)輸卵管的粘膜有一個(gè)直觀的了解，同時(shí)能去除管腔內(nèi)的碎片或粘連從而制定相應(yīng)的治療方案，提高生育率，并且還可糾正HSG和其它檢查診斷的輸卵管假性阻塞。腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡、輸卵管鏡已經(jīng)廣泛運(yùn)用于不孕癥的診治。
(3)內(nèi)窺鏡技術(shù)
管鏡技術(shù)的發(fā)展將會(huì)給不孕患者帶來更大福音。3mm微型腹腔鏡的圖像清晰度與常規(guī)腹腔鏡類似，能完成常規(guī)腹腔鏡器械診治不孕癥時(shí)所能完成的手術(shù)操作。經(jīng)陰道注水腹腔鏡(THL)是在腹部B超監(jiān)視下從宮頸下方10mm處穿刺入子宮直腸陷凹，再用微型腹腔鏡插入盆腔進(jìn)行觀察，開辟了不孕癥腹腔鏡檢查的新途徑，具有準(zhǔn)確、安全、經(jīng)濟(jì)、不需住院、不需接受全身麻醉等優(yōu)點(diǎn)，能為患者縮短診斷和治療周期，提高妊娠率，其和宮腔鏡聯(lián)合應(yīng)用效果會(huì)更好。
(4)中西醫(yī)結(jié)合治療
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為輸卵管炎癥與梗阻與濕熱瘀結(jié)、氣滯血瘀、寒濕凝滯、脾虛濕瘀互結(jié)、腎陽虛有關(guān)。有研究表明，直腸用藥可吸收50%～70%，女性子宮、輸卵管緊鄰直腸，直腸粘膜血運(yùn)豐富，灌腸液通過直腸靜脈叢的吸收直達(dá)病所，充分發(fā)揮藥物的治療作用，可促進(jìn)盆腔局部的血液循環(huán)，使藥物的有效成分能直接作用于輸卵管局部，或通過直腸粘膜滲透吸收，促進(jìn)增生粘連的結(jié)締組織軟化，消除局部充血水腫，加速纖維瘢痕組織的修復(fù)，增強(qiáng)輸卵管管腔粘膜上皮纖毛的功能，從而有效維持輸卵管的通透性，明顯改善輸卵管的功能，調(diào)節(jié)輸卵管平滑肌的反應(yīng)性。通過腔鏡操作使粘連的輸卵管得以直接分離而達(dá)到通暢，再配合中藥灌腸達(dá)到治療目的，既有檢查又有治療作用，且簡(jiǎn)單損傷小，兩者協(xié)同作用是治療輸卵管性不孕的安全有效辦法。由于技術(shù)所限，不孕癥的診斷和治療仍有許多缺陷，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷完善，對(duì)于不孕癥的診治也將進(jìn)一步提高。
(5)中醫(yī)療法
中藥內(nèi)服法
首先是理氣活血法，常用藥有當(dāng)歸、川芎、赤芍、香附、丹參等，其次是祛瘀止痛法，常用藥是紅花、桃仁、乳香、沒藥、元胡、穿山甲等，再次是軟堅(jiān)散結(jié)法，常用藥是川貝、海藻、海帶、昆布、牡蠣等。最后是清熱解毒法，常用藥是紅藤、敗醬草、鴨跖草、蒲公英等。