男性尖銳濕疣
男性尖銳濕疣西醫(yī)治療
(一)治療誘因:包皮過(guò)長(zhǎng)、淋病。
(二)提高機(jī)體免疫力。
(三)應(yīng)用抗病藥物泌疣清。一般只要堅(jiān)持規(guī)則的綜合治療都可治愈。
(四)物理治療,如激光、電灼、冷凍等。
1.手術(shù)療法
對(duì)于單發(fā)、面積小的濕疣,可手術(shù)切除;對(duì)巨大尖銳濕疣,可用Mohs氏手術(shù)切除,手術(shù)時(shí)用冷凍切片檢查損害是否切除干凈。
2.冷凍療法
利用-196℃低溫的液體氮,采用壓凍法治療尖銳濕疣,促進(jìn)疣組織壞死脫落,本法適用于數(shù)量少,面積小的濕疣,可行1-2次治療,間隔時(shí)間為一周。
3.激光治療
通常用CO2激光,采用燒灼法治療尖銳濕疣,本療法最適用陰莖或肛周的濕疣。對(duì)單發(fā)或少量多發(fā)濕疣可行一次性治療,對(duì)多發(fā)或面積大的濕疣可行2-3次治療,間隔時(shí)間一般為一周。
4.電灼治療
采用高頻電針或電刀切除濕疣。方法:局部麻醉,然后電灼,本療法適應(yīng)數(shù)量少,面積小的濕疣。
5.微波治療
采用微波手術(shù)治療機(jī),利多卡因局麻,將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳濕直達(dá)疣體基底,當(dāng)看到就體變小、顏色變暗、由軟變硬時(shí),則熱輻射凝固完成,即可抽出探頭。凝固的病灶可以用鑷子挾除。為防止復(fù)發(fā),可對(duì)殘存的基底部重復(fù)凝固一次。
6.β-射線(xiàn)治療
我們應(yīng)用β-射線(xiàn)治療尖銳濕疣取得了較為滿(mǎn)意的效果,該方法療效高,無(wú)痛苦、無(wú)損傷、副作用少,復(fù)發(fā)率低,在臨床上有推廣價(jià)值。
7.藥物療法
(1)足葉草脂:本療法適用濕潤(rùn)區(qū)域的濕疣,例如發(fā)生于包皮過(guò)長(zhǎng)而未曾作包皮環(huán)切除手術(shù)的龜頭的濕疣。用20%足葉草脂酊劑涂到皮損處或用藥前,先有油質(zhì)抗菌藥膏保護(hù)皮損周?chē)恼Fつw或粘膜,然后涂藥,用后4-6小時(shí),用30%硼酸水或肥皂水清洗,必要時(shí)3天后重復(fù)用藥,該藥是國(guó)外用于本病治療的首先藥,一般用一次可愈。但有很多缺點(diǎn),如對(duì)組織破壞性大,使用不當(dāng)可引起局部潰瘍。毒性大,主要表現(xiàn)為惡心、腸梗阻、白細(xì)胞及血小板減少,心動(dòng)過(guò)速、尿閉或少尿,故使用時(shí)必須謹(jǐn)慎,發(fā)現(xiàn)上述反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即停藥。
(2)殺病毒藥物:目前主要是以大環(huán)三萜類(lèi)為主,其主要治療的原理為,大環(huán)三萜可殺死潛藏在皮膚粘膜種的hpv病毒,此類(lèi)治療藥物療程長(zhǎng),疣體脫落比較慢,但復(fù)發(fā)率很低。此類(lèi)藥品治療的優(yōu)點(diǎn)是副作用很小,安全性很高,不會(huì)對(duì)正常的皮膚造成皮損,治療后不會(huì)有瘢痕,對(duì)于男性尿道內(nèi),口腔內(nèi),直腸內(nèi)的尖銳濕疣是一個(gè)很好的選擇。
(3)腐蝕劑或消毒劑:常用有30%-50%三氯醋酸或飽和二氯醋酸,或18%過(guò)氧乙酸。用10%水楊酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸餾水100ml混合溶液,點(diǎn)涂局部,用于龜頭、肛周濕疣,每日或隔日一次,效果甚好。消毒劑可用20%碘酊外涂,或2.5-5%碘酊注射于疣體基部,每次0.1-1.5ml,或用新潔爾滅外涂或以0.1-0.2%外敷,后者需配合全身療法。
(4)抗癌藥
①5-氟脲嘧啶(5-Fu):一般外用5%軟膏或霜?jiǎng)咳?次,3周為一療程。2.5%~5%氟脲嘧啶濕敷治療陰莖、肛周尖銳濕疣,每次敷20分鐘,每日一次,6次為一療程。也可用聚乙二醇作基質(zhì),加入占其干質(zhì)5%的5-Fu粉劑制成栓劑,治療男性尿道內(nèi)尖銳濕疣,也可用5-Fu基底注射,多者可分批注射。
②噻替哌:主要用于5-Fu治療失敗的尿道內(nèi)尖銳濕疣,每日用栓劑(每個(gè)含15mg),連用8天,也可將本品60mg加入10-15ml消毒水中,每周向尿道內(nèi)滴注,保持半小時(shí),副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患處,每日3次,每次半小時(shí),治療男性陰莖、龜頭冠狀溝濕疣,主要用于經(jīng)其它方法治療后,尚有殘存疣體或復(fù)發(fā)者。也可將此溶液再稀釋兩倍浸泡局部,以預(yù)防復(fù)發(fā)。
③秋水仙鹼:可用2-8%的生理鹽水溶液外涂,涂?jī)纱?,間隔72小時(shí)治療陰莖濕疣,涂后可出現(xiàn)表淺糜爛。
抗皰疹、濕疣藥物種類(lèi)繁多,治療機(jī)理各不相同,使用不當(dāng)反會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),因此應(yīng)該選擇性應(yīng)用。在應(yīng)用抗病毒藥的同時(shí),還應(yīng)注意查明導(dǎo)致肝,腎功能不良的副作用,標(biāo)本兼治,才能達(dá)到保護(hù)身體健康、清除體內(nèi)病毒的目的。
8.免疫療法
①干擾素誘導(dǎo)劑:可用聚肌胞及梯洛龍。聚肌胞每日注射2ml,連用10天,停藥1-2月后,再繼續(xù)用藥。梯洛龍每日3次,每次300mg,停藥4天,或隔日口服600mg。
②干擾素、白介Ⅱ,靈桿菌素,利百多聯(lián)合應(yīng)用,療效較佳。
9.抗病毒藥:可用5%酞丁胺霜?jiǎng)?,或?.25%皰疹凈軟膏,每日2次,外涂。無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷口服,每日5次,每次200mg,或用其軟膏外用,α-干擾素每日注射300萬(wàn)單位,每周用藥五天?;蚋蓴_素300萬(wàn)單位注入疣體基部,每周2次。連用2-3周,主要副作用為流感樣綜合癥,局部用藥副作用較少且輕微。
10.刺血療法
刺血療法的方法步驟如下:
①取穴
通常以指尖為準(zhǔn)
②刺血部位:按指導(dǎo)手冊(cè)標(biāo)示的免疫強(qiáng)化點(diǎn)進(jìn)化刺血,每周一次。早上八點(diǎn)左右最為合適。第一周從左手開(kāi)始,第二周換右手,這樣輪換治療。一般該指令進(jìn)行6次即可停止,嚴(yán)重者可以加強(qiáng)3——6次。
總結(jié):治療方法雖然效果立竿見(jiàn)影,但是沒(méi)有從病毒入手,治標(biāo)不治本建議使用泌疣清。
(五)預(yù)后
尖銳濕疣的預(yù)后一般良好,雖然治療后復(fù)發(fā)率較高,但通過(guò)正確處理最終可達(dá)臨床治愈。
男性尖銳濕中醫(yī)治療
(1)外用熏洗取馬齒莧、枯礬、樸硝。煎水熏洗,每日1~2次,每次20分鐘。熏洗后以青黛散合六一散混合撒疣體上,保持干燥清潔。
(2)鴉膽子油外涂鴉膽子是一種常用的中草藥,搗爛即可得鴉膽子油,它具有清熱解毒,點(diǎn)灼疣體的功能。若疣體小者點(diǎn)涂患處,或用鴉膽子仁一份,花生油三份,浸泡半月后,涂于患處。
(3)水晶膏外涂水晶膏是中醫(yī)的傳統(tǒng)外用藥,它是以生石灰和糯米調(diào)成的膏藥,具有點(diǎn)灼疣體的作用。可取水晶膏直接涂于患處,每日1次,連用3~5天。
(4)木賊草膏木賊草,水煎后濾出液再加熱濃縮成糊狀,將紗布條在藥液中浸泡2天后取出敷于患處,每日3次。
(5)坐浴方明礬、白鮮皮、黃芩、板藍(lán)根,蛇床子、川椒、地膚子、芙蓉花,上藥用紗布包,加水煎至2000mL,濾渣,降溫至40℃,坐浴。
(6)復(fù)方粉霜方由粉霜、輕粉、黃柏、生甘草,密陀僧、老黃丹,冰片組成。研細(xì)末,以凡士林調(diào)成25%軟膏,以之點(diǎn)涂患處。
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