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急性無黃疸型肝炎

一、西醫(yī)
1、治療
(1)注意適當(dāng)休息,給予清淡、富含營養(yǎng)且易消化吸收的飲食,注意蛋白質(zhì)及維生素的攝入。若因惡心嘔吐而導(dǎo)致影響進(jìn)食、熱量不足者應(yīng)每日輸液補(bǔ)充。
(3)根據(jù)病人不同癥狀采用相應(yīng)的中藥成方或辨證施治,可緩解癥狀、縮短病程、減少并發(fā)癥。
(4)絕大多數(shù)的急性肝炎不需要抗病毒治療;少數(shù)患者病程遷延可超過8周,并且復(fù)發(fā)頻繁,這時(shí)可考慮采用抗病毒療法。一般多不主張應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,并避免應(yīng)用對(duì)肝臟有損害的飲食和藥物。
2、預(yù)后
急性乙型肝炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝渍吖烙?jì)有5%~10%。急性乙型肝炎的慢性化主要取決于初次感染的年齡、免疫狀態(tài)及病毒水平。嬰幼兒期感染易發(fā)展為慢性,應(yīng)用免疫抑制劑和細(xì)胞毒藥物的病人、血透的慢性腎衰竭病人,常缺乏明顯的急性期表現(xiàn),病情遷延。病毒復(fù)制標(biāo)志(HBeAg、HBV DNA)的血清水平很高的病人,較易發(fā)展為慢性肝炎。
二、中醫(yī)
中醫(yī)對(duì)急性無黃疸型乙肝主要按以下幾型進(jìn)行辨證論治:
1、 濕熱內(nèi)蘊(yùn),脾胃不和
[癥狀]胸腹痞悶,納差,厭惡油膩,惡心嘔吐,小便黃短,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。
[治法]健脾和胃,利濕清熱。
[方藥]不挽金正氣散加減。
茵陳25克 板蘭根20克 藿香15克 法半夏10克 厚樸15克
蒼術(shù)12克 車前子10克 川楝子10克 甘草6克
2、脾胃失調(diào),氣郁血虛
[癥狀]脅肋脹悶疼痛,乏力,胃納差,惡心欲嘔,大便爛,面色蒼白或萎黃,口唇淡白無華,婦女見月經(jīng)量小,色淡,舌淡苔少,脈細(xì)弦。
[治法]疏肝理氣,健脾養(yǎng)血。
[方藥]解郁養(yǎng)血疏肝湯加減。
柴胡10克 當(dāng)歸10克 白芍12克 白術(shù)12克 茯苓15克
生姜3片 甘草6克 香附12克。
3、肝郁脾虛,氣滯血瘀
[雇狀]脅肋刺痛,情志不暢則痛加劇,胸悶,善嘆息,納呆,惡心欲嘔,面色蒼白,舌淡暗苔白,脈弦細(xì)。
[治法]疏肝健脾,化瘀通絡(luò)。
[方藥]膈下逐瘀湯加減。
柴胡12克 川芎8克 香附10克 元胡10克 當(dāng)歸lO克
白術(shù)12克 桃仁8克 赤芍10克 甘草6克 丹參15克 鱉甲15克
4、肝脾不調(diào),水濕困阻
[癥狀]腹脹滿,胸脅脹悶,胃納差,惡心嘔惡,小便少,或大便稍溏,下肢浮腫,面色無華,舌淡胖苔白膩,脈滑。
[治法]健脾柔肝,滲濕和中。
[方藥]參苓白術(shù)散加減。
黨參15克 淮山20克 白術(shù)12克 茯苓30克 薏米30克
砂仁6克 蓮肉10克 厚樸15克 大腹皮15克 柴胡10克
甘草6克
5、肝腎陰虛,氣滯不運(yùn)
[癥狀]胸脅隱痛,口干喜飲,胃納差,惡心欲嘔,腰膝酸軟,乏力,舌嫩紅苔少,脈弦細(xì)。
[治法]養(yǎng)血柔肝,滋陰理氣。
[方藥]一貫煎加減。
生地12克 杞子10克 麥冬15克 川楝子10克 五味子6克
當(dāng)歸10克 白芍15克 雞血藤15克 香附10克 甘草6克。 

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